High Yield intraoperativ, autolog blodplateaferese

Det overordnede målet er å redusere det totale behovet for allogen transfusjon under hjertekirurgi sammenlignet med standardbehandling.

For å evaluere dette vil etterforskerne teste hypotesen om at intraoperativ, autolog blodplateaferese primært vil unngå allogen blodplatetransfusjon. Etter induksjon av anestesi og intravaskulær linjeinnsetting, vil pasienten bli randomisert til kontroll- eller behandlingsarmer ved hjelp av forseglet konvoluttteknikk hvor datamaskingenerert randomiseringsnummer tildeles før registrering basert på studiepasientnummer som aldri gjenbrukes.

Kontrollarmen vil ha sentral venøs tilgang "sham" koblet til aferesemaskinen Trima® (Terumo BCT, Denver CO); behandlingsarmen vil kobles sammen og gjennomgå ferese. Det kliniske teamet vil bli blendet av et sterilt ark som fungerer som en gardin og en innspilt avspilling av de typiske lydene fra driften av aferesemaskinen. På slutten av feresen vil blodplateenhetene bli forkledd med ugjennomsiktige belegg og agitert ved romtemperatur i samsvar med American Association of Blood Banks (AABB) anbefalinger for lagring av blodplater. Ved separasjon fra CPB vil blindt administrering av autologe blodplater eller allogene (blodbank) blodplater skje etter protaminadministrasjon, hvis kirurgen ber om blodplatetransfusjon (dette er vanligvis tilfellet for disse operasjonene). Kirurgen vil bli blindet og han vil bestille påfølgende transfusjoner basert på kliniske bevis på mikrovaskulær blødning i samsvar med standard retningslinjer, slik etterforskernes praksis er for disse operasjonene.