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Inhibición del proteosoma en la leucemia promielocítica aguda (PIAPL)

24 de septiembre de 2013 actualizado por: Vikram Mathews, Christian Medical College, Vellore, India

Estudio de fase II para evaluar el papel de bortezomib en el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda recidivante

El resultado clínico de la leucemia promielocítica aguda (LPA) recidivante es deficiente con los enfoques de atención estándar actuales. Además, el estándar de atención garantiza que se realice un trasplante autólogo de células madre una vez que se logre la remisión molecular. Desafortunadamente, la mayoría de nuestros pacientes no pueden pagar este procedimiento. Anteriormente informamos el resultado clínico de pacientes con recaída que fueron tratados sin trasplantes de células madre y mostramos que la supervivencia libre de eventos a los 5 años es inferior al 35 %. Los datos preclínicos notificados por nuestro laboratorio demuestran que existe una sinergia significativa entre el trióxido de arsénico (ATO, que es el agente de tratamiento estándar aceptado para la LPA recidivante) y el bortezomib (un inhibidor del proteasoma). Hemos evaluado esta combinación extensamente in vitro y estos datos fueron aceptados como una presentación oral en la reunión de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) en 2011. Más recientemente, también informamos sobre el mecanismo potencial para esta sinergia (Cartel en ASH 2012). También tenemos datos de modelos de ratones que respaldan estos hallazgos. Planeamos mover esta combinación de terapia basada en ATO combinada con Bortezomib a un ensayo clínico de Fase II para validar estas observaciones. El potencial anticipado es que tendremos una terapia combinada menos costosa, rentable y segura con resultados clínicos comparables a los tratados con el estándar de atención más costoso que incluye un trasplante autólogo de células madre y que la mayoría de nuestros pacientes no pueden pagar. .

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

30

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • TN
      • Vellore, TN, India, 632004
        • Reclutamiento
        • Department of Haematology, Christian Medical College
        • Contacto:
        • Sub-Investigador:
          • Biju George, MD. DM
        • Sub-Investigador:
          • Auro Viswabandya, MD. DM
        • Sub-Investigador:
          • Poonkuzhali Balasubramanian, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Alok Srivastava, MD
        • Sub-Investigador:
          • Aby Abraham, MD. DM

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

1 año a 75 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO, NIÑO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

i. Diagnóstico de LPA positiva para t(15;17)(PML-RARα) recidivante confirmado por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR).

ii. Función cardíaca normal con electrocardiograma normal (QTc inferior a 500 ms) dentro de las 48 horas posteriores al ingreso al estudio.

iii. Paciente o tutor dispuesto a dar consentimiento/asentimiento informado. No debe tener un trastorno psiquiátrico que interfiera con el consentimiento, la participación en el estudio o el seguimiento.

IV. Los pacientes pueden haber recibido hidroxiurea, 48 horas o menos de ácido retnoico todo trans (ATRA) y 1 dosis de una antraciclina y aún ser elegibles para participar en este estudio.

v. Esperanza de vida de al menos 2 semanas después del ingreso al estudio. vi. Sin límite de edad para el ingreso a los estudios. vii. Puntuación de desempeño ECOG 0, 1 o 2. viii. Las pacientes fértiles deben aceptar usar un método anticonceptivo de barrera eficaz (p. ej., condón de látex, diafragma o capuchón cervical) para evitar el embarazo durante el tratamiento y durante los 3 años posteriores a la interrupción del tratamiento.

ix. Tener una prueba de embarazo en suero u orina negativa antes de la primera dosis de medicamentos terapéuticos (si el paciente es una mujer en edad fértil). Si están amamantando, deben estar dispuestos a dejar de amamantar.

Criterio de exclusión:

i. Hemorragia intracraneal al diagnóstico. ii. Puntuación de rendimiento ECOG de 3 y superior. iii. Infección grave no controlada, sepsis fulminante al diagnóstico o neumonía documentada.

IV. Antecedentes de arritmia cardíaca; cardiopatía coronaria sintomática; hipertensión arterial incontrolable (presión arterial diastólica > 115 mm Hg); enfermedad psiquiátrica grave u otras enfermedades concomitantes que no cumplan con los criterios para la participación en el estudio.

v. Hepatitis aguda (bilirrubina ≥ 5 mg% o enzimas hepáticas ≥ 4 veces por encima del valor normal de laboratorio) vi. Insuficiencia renal aguda o creatinina sérica ≥ 2 mg% que no se revierte con la hidratación. vii. Pacientes que padecen un tumor maligno adicional. Sin antecedentes de haber recibido tratamiento por otra neoplasia maligna, aparte del carcinoma de células escamosas o el carcinoma de células basales de la piel.

viii. Embarazo o lactancia. ix. Pacientes con intolerancia comprobada a los medicamentos del estudio x. Incapacidad, falta de voluntad o falta anticipada de cumplimiento por parte del IP para participar en el estudio. No debe tener ninguna otra enfermedad grave concurrente y/o condiciones médicas no controladas que, a juicio del investigador, puedan predisponer a los pacientes a riesgos de seguridad inaceptables o comprometer el cumplimiento del protocolo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Bortezomib en tratamiento
Combinación de trióxido de arsénico con bortezomib en el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda recidivante

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad
Periodo de tiempo: 5 años
Toxicidad no hematológica a monitorear
5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eficacia
Periodo de tiempo: 5 años
  1. Proporción de pacientes que alcanzan la remisión molecular al final de la inducción
  2. Supervivencia libre de recaídas, libre de eventos y general en el seguimiento a largo plazo con este protocolo.
  3. Perfil de toxicidad a largo plazo de esta terapia combinada
  4. Duración de la citopenia con esta combinación en inducción
  5. Documentación de la atención de apoyo requerida y el costo total de administrar este régimen.
  6. Estado funcional antes de la terapia de consolidación, cada curso de mantenimiento y al final del régimen.
  7. Estado de remisión molecular en el seguimiento durante 5 años
5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de mayo de 2013

Finalización primaria (ANTICIPADO)

1 de mayo de 2018

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

1 de mayo de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de septiembre de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de septiembre de 2013

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

25 de septiembre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

25 de septiembre de 2013

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de septiembre de 2013

Última verificación

1 de septiembre de 2013

Más información

Términos relacionados con este estudio

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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