Impacto de la terapia con adalimumab en la función endotelial braquial y la rigidez de las grandes arterias en pacientes con artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una de las enfermedades inflamatorias más comunes en la población general y muchas enfermedades cardiovasculares (valvulares, miocárdicas, pericárdicas, coronarias, ictus, insuficiencia cardíaca, etc.) ya han sido descritas en esta enfermedad. Grandes estudios epidemiológicos también han demostrado un mayor grado de gravedad de la enfermedad vascular aterosclerótica en pacientes con AR, hasta el punto de que varios autores han destacado que, en última instancia, el pronóstico de la AR está determinado más bien por la gravedad de las lesiones ateroscleróticas .

Al reducir la inflamación sistémica relacionada con la AR, se puede plantear la hipótesis de que 24 semanas de terapia anti-TNF mejorarían la función endotelial arterial y la rigidez de las arterias grandes.

El estudio propuesto evaluará los efectos de la terapia con adalimumab en estos parámetros. Se reclutará un grupo de 26 pacientes con AR de una asociación de reumatólogos de la región francesa PACA (asociación CONCERTO). Este estudio será no invasivo y comprenderá:

• estudio in vivo de la función endotelial midiendo la dilatación post-isquémica por ultrasonido 2D;
• estudio de la rigidez de grandes arterias por velocidad de onda de pulso determinada por tonometría de aplanamiento;
• estudio de la presión de pulso central;
• evaluación de parámetros relacionados con la aterosclerosis, como el espesor de la íntima-media.

Los resultados obtenidos deberían proporcionar una mejor comprensión de los mecanismos implicados en la enfermedad vascular relacionada con la AR y los efectos de la terapia anti-TNF.

En vista de la alta prevalencia de la AR, este estudio podría interesar potencialmente a la comunidad médica en su conjunto y podría ser ampliamente difundido.