Impacto da terapia com adalimumabe na função endotelial braquial e rigidez de grandes artérias em pacientes com artrite reumatoide

A artrite reumatoide (AR) é uma das doenças inflamatórias mais comuns na população em geral e muitas doenças cardiovasculares (valvares, miocárdicas, pericárdicas, coronarianas, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca etc.) já foram descritas nesta doença. Grandes estudos epidemiológicos também têm demonstrado maior gravidade da doença vascular aterosclerótica em pacientes com AR, a tal ponto que vários autores destacam o fato de que, em última análise, o prognóstico da AR é mais determinado pela gravidade das lesões ateroscleróticas .

Ao reduzir a inflamação sistêmica relacionada à AR, pode-se supor que 24 semanas de terapia anti-TNF melhorariam a função endotelial arterial e a rigidez de grandes artérias.

O estudo proposto avaliará os efeitos da terapia com adalimumabe sobre esses parâmetros. Um grupo de 26 pacientes com AR será recrutado de uma associação de reumatologistas da região PACA francesa (associação CONCERTO). Este estudo será não invasivo e compreenderá:

• estudo in vivo da função endotelial medindo a dilatação pós-isquêmica por ultrassom 2D;
• estudo da rigidez das grandes artérias pela velocidade da onda de pulso determinada pela tonometria de aplanação;
• estudo da pressão de pulso central;
• avaliação de parâmetros relacionados à aterosclerose, como espessura média-intimal.

Os resultados obtidos devem fornecer uma melhor compreensão dos mecanismos envolvidos na doença vascular relacionada à AR e os efeitos da terapia anti-TNF.

Tendo em vista a alta prevalência de AR, este estudo poderia potencialmente interessar a comunidade médica como um todo e poderia ser amplamente divulgado.