Impact du traitement par l'adalimumab sur la fonction endothéliale brachiale et la rigidité des grosses artères chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est l'une des maladies inflammatoires les plus fréquentes dans la population générale et de nombreuses maladies cardiovasculaires (valvulaires, myocardiques, péricardiques, coronariennes, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque etc.) ont déjà été décrites dans cette maladie. De vastes études épidémiologiques ont également mis en évidence un degré plus élevé de sévérité de la maladie vasculaire athéroscléreuse chez les patients atteints de PR, à tel point que plusieurs auteurs ont mis en évidence le fait qu'en dernière analyse, le pronostic de la PR est plutôt déterminé par la sévérité des lésions athérosclérotiques .

En réduisant l'inflammation systémique liée à la PR, on peut donc émettre l'hypothèse que 24 semaines de traitement anti-TNF amélioreraient la fonction endothéliale artérielle et la rigidité des grosses artères.

L'étude proposée évaluera les effets du traitement par l'adalimumab sur ces paramètres. Un groupe de 26 patients atteints de PR sera recruté au sein d'une association de rhumatologues de la région française PACA (association CONCERTO). Cette étude sera non invasive et comprendra :

• étude in vivo de la fonction endothéliale en mesurant la dilatation post-ischémique par échographie 2D ;
• étude de la rigidité des grosses artères par la vitesse de l'onde de pouls déterminée par tonométrie d'aplanification ;
• étude de la pression différentielle centrale;
• évaluation des paramètres liés à l'athérosclérose tels que l'épaisseur intima-média.

Les résultats obtenus devraient permettre de mieux comprendre les mécanismes impliqués dans les maladies vasculaires liées à la PR et les effets du traitement anti-TNF.

Compte tenu de la forte prévalence de la PR, cette étude pourrait potentiellement intéresser l'ensemble de la communauté médicale et être largement diffusée.