Mapeo y estimulación de las áreas límbicas del núcleo subtalámico

Criterios de inclusión de pacientes con DP:

1. Pacientes con EP que cumplen los criterios aceptados para la cirugía DBS:

   i. EP idiopática avanzada ii. uso de levodopa a largo plazo que conduce a una disminución de la eficacia y una mayor incidencia de efectos adversos iii. función cognitiva normal o deterioro cognitivo leve-moderado (Examen Cognitivo de Addenbrooke (ACE) > 75 y la Batería de Evaluación Frontal (FAB) > 10.

2. Edad 40-75 años
3. Masculino o femenino
4. Competente y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito

Criterios de exclusión de pacientes con DP:

1. Un diagnóstico de trastorno de depresión mayor grave (TDM) con características psicóticas
2. Riesgo suicida significativo [Ítem 3 de la escala de depresión de Hamilton (suicidio) >2]
3. Antecedentes de por vida de dependencia de sustancias o alcohol o de abuso en los 12 meses anteriores
4. Deterioro cognitivo significativo, medido por el Examen Cognitivo de Addenbrooke (ACE) < 75 y la Batería de Evaluación Frontal (FAB) < 10.
5. Deterioro cognitivo significativo que afectaría la capacidad de un participante para dar su consentimiento informado o proporcionar datos de entrevistas o autoinformes de manera confiable
6. Cualquier anormalidad clínicamente significativa en la resonancia magnética preoperatoria
7. Cualquier contraindicación de DBS, infección, coagulopatía, factores de riesgo cardíaco significativos u otros factores de riesgo médicos para la cirugía
8. Embarazada y/o mujer en edad fértil que no utiliza métodos anticonceptivos eficaces

Criterios de inclusión de pacientes con TOC:

1. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), diagnosticado mediante Entrevista Clínica Estructurada para el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) (SCID-IV)
2. Presencia de gravedad incapacitante, evaluada mediante una puntuación de la Escala Obsesivo-Compulsiva de Yale-Brown (YBOCS) de al menos 25
3. TOC altamente refractario al tratamiento documentado; la documentación debe demostrar la persistencia de síntomas graves y deterioro durante 5 años o más a pesar de los tratamientos farmacológicos y psicológicos.
4. Ya sea sin medicamentos o con un régimen de medicamentos estable durante al menos 6 semanas antes del ingreso al estudio
5. Buen estado general de salud
6. Edad 20-70 años
7. Masculino o femenino
8. Competente y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito.

Criterios de exclusión de pacientes con TOC:

1. Un diagnóstico de trastorno de depresión mayor grave (TDM) con características psicóticas
2. Riesgo suicida significativo [Ítem 3 de la escala de depresión de Hamilton (suicidio) >2].
3. Comorbilidad con cualquier trastorno psicótico primario, trastorno bipolar, trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastorno alimentario.
4. Antecedentes de por vida de dependencia de sustancias o alcohol o de abuso en los 12 meses anteriores
5. Deterioro cognitivo significativo, medido por el Examen Cognitivo de Addenbrooke (ACE) < 75 y la Batería de Evaluación Frontal (FAB) < 10.
6. Deterioro cognitivo significativo que afectaría la capacidad de un participante para dar su consentimiento informado o proporcionar datos de entrevistas o autoinformes de manera confiable
7. Cualquier otro trastorno neurológico actual clínicamente significativo o enfermedad médica que afecte la función cerebral, que no sea un trastorno de tics
8. Cualquier anormalidad clínicamente significativa en la resonancia magnética preoperatoria
9. Cualquier contraindicación de DBS, infección, coagulopatía, factores de riesgo cardíaco significativos u otros factores de riesgo médicos para la cirugía
10. Embarazada y/o mujer en edad fértil que no utiliza métodos anticonceptivos eficaces