Sueño, envejecimiento y riesgo de enfermedad de Alzheimer (SARA)

Criterios de inclusión:

• Se inscribirán sujetos masculinos y femeninos con cognición normal y mayores de 50 años. Los sujetos más jóvenes no se incluyen porque el riesgo de deterioro cognitivo es demasiado bajo. Además, al seleccionar este rango de edad minimizamos la posibilidad de incluir formas genéticas de inicio temprano de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer y la Demencia Frontotemporal.
• Los sujetos normales estarán dentro de los límites normales en los exámenes neurológicos y psiquiátricos. Todos los sujetos inscritos tendrán una Calificación de demencia clínica = 0 y una Escala de deterioro global < 3.
• Todos los sujetos habrán tenido un mínimo de 12 años de educación. La restricción de educación reduce la variación del rendimiento en las medidas de las pruebas cognitivas y mejora la sensibilidad para detectar la progresión de la patología y la enfermedad utilizando las sólidas normas disponibles en la Facultad de Medicina de la NYU.
• Todos los sujetos tendrán un miembro de la familia informado o compañero de vida entrevistado para confirmar la confiabilidad de la entrevista del sujeto. Todos los sujetos aceptarán la resonancia magnética, la punción lumbar, el genotipado de apolipoproteína E (ApoE) y el banco de ADN.

Criterio de exclusión:

• Diagnóstico de cualquier enfermedad cerebral o evidencia de daño cerebral por resonancia magnética, incluidos traumatismos significativos, hidrocefalia, convulsiones, retraso mental u otro trastorno neurológico grave (p. enfermedad de Parkinson u otros trastornos del movimiento). Se excluyen las personas con infartos corticales silentes. Los infartos subcorticales y las lesiones de sustancia blanca no son exclusiones.
• Historia de tumor cerebral.
• Cualquier radiación o quimioterapia en cualquier parte del cuerpo en los últimos 3 años.
• Antecedentes significativos de alcoholismo o abuso de drogas.
• Antecedentes de enfermedades psiquiátricas (p. ej., esquizofrenia, manía, trastorno de estrés postraumático o antecedentes de depresión mayor durante toda su vida).
• Escala de depresión de Hamilton > 16 solo con antecedentes de episodios depresivos de por vida. De lo contrario no excluido.
• Evidencia de condiciones cardíacas, pulmonares o hipotiroideas o hematológicas clínicamente relevantes y no controladas. La diabetes insulinodependiente y/o antecedentes o hipertensión tratada no son una exclusión. Sujetos normales con niveles actuales de HbA1c >5,9% o diabéticos >7,0% (American Diabetes Association, 2010) y/o niveles actuales de presión arterial >140/90 mm Hg (JNC sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta, 2003) se le aconsejará que busque una remisión.
• Deficiencia física de tal gravedad que afecte negativamente la validez de las pruebas psicológicas.
• Hostilidad o negativa a cooperar.
• Cualquier dispositivo protésico (p. ej., marcapasos o clips quirúrgicos) que constituya un peligro para las imágenes de resonancia magnética.
• Antecedentes de un familiar de primer grado con demencia de inicio temprano (antes de los 65 años).

• Los medicamentos que afecten adversamente la cognición resultarán en la exclusión. Los medicamentos excluidos incluyen:

  • Antidepresivos con propiedades anticolinérgicas.
  • Uso regular de analgésicos narcóticos (>2 dosis por semana).
  • Uso de neurolépticos con propiedades anticolinérgicas.
  • Otros medicamentos con actividad anticolinérgica en el sistema nervioso central.
  • Uso de medicamentos antiparkinsonianos.
• En la línea de base, las personas que toman medicamentos para la memoria u otros medicamentos para mejorar la inhibidores de la colinesterasa o memantina) están excluidos. En el seguimiento se permiten estos medicamentos. También se excluyeron en la línea de base las personas que toman mejoras de la memoria ordenadas por el médico, pero fuera de la etiqueta. Individuos que toman medicamentos de venta libre para mejorar o proteger la memoria (p. ginkgo biloba, vitaminas) no están excluidos.
• Pacientes con cambios físicos significativos (p. amputaciones o pérdida de información sensorial), ya que pueden afectar las medidas del flujo sanguíneo de la IRM.