Sono, Envelhecimento e Risco de Doença de Alzheimer (SARA)

Critério de inclusão:

• Indivíduos do sexo masculino e feminino com cognição normal e > 50 anos de idade serão incluídos. Sujeitos mais jovens não são incluídos, pois o risco de comprometimento cognitivo é muito baixo. Além disso, ao selecionar essa faixa etária, minimizamos a possibilidade de incluir formas genéticas precoces de doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer e a demência frontotemporal.
• Indivíduos normais estarão dentro dos limites normais em exames neurológicos e psiquiátricos. Todos os indivíduos inscritos terão uma Classificação de Demência Clínica = 0 e uma Escala de Deterioração Global < 3.
• Todos os indivíduos terão um mínimo de 12 anos de escolaridade. A restrição educacional reduz a variação de desempenho nas medidas de testes cognitivos e melhora a sensibilidade para detectar patologia e progressão da doença usando as normas robustas disponíveis na Escola de Medicina da NYU.
• Todos os sujeitos terão um membro da família informado ou parceiro de vida entrevistado para confirmar a confiabilidade da entrevista do sujeito. Todos os indivíduos concordarão com a imagem de ressonância magnética, a punção lombar, a genotipagem da apolipoproteína E (ApoE) e o banco de DNA

Critério de exclusão:

• Diagnóstico de qualquer doença cerebral ou evidência de lesão cerebral por ressonância magnética, incluindo trauma significativo, hidrocefalia, convulsões, retardo mental ou outro distúrbio neurológico grave (por exemplo, doença de Parkinson ou outros distúrbios do movimento). Pessoas com infartos corticais silenciosos são excluídas. Infartos subcorticais e lesões da substância branca não são exclusões.
• História de tumor cerebral.
• Qualquer radiação ou quimioterapia em qualquer parte do corpo nos últimos 3 anos.
• Histórico significativo de alcoolismo ou abuso de drogas.
• História de doença psiquiátrica (por exemplo, esquizofrenia, mania, PTSD ou longa história de depressão maior).
• Escala de Depressão de Hamilton >16 apenas com história de episódios depressivos ao longo da vida. Caso contrário, não excluído.
• Evidência de condições cardíacas, pulmonares, hipotireoidianas ou hematológicas clinicamente relevantes e não controladas. Diabetes dependente de insulina e/ou histórico ou hipertensão tratada não são uma exclusão. Indivíduos normais com níveis atuais de HbA1c > 5,9% ou diabéticos > 7,0% (American Diabetes Association, 2010) e/ou níveis atuais de pressão arterial > 140/90 mm Hg (JNC on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure, 2003) serão aconselhados a procurar encaminhamento.
• Deficiência física de tal gravidade que afete adversamente a validade do teste psicológico.
• Hostilidade ou recusa em cooperar.
• Quaisquer dispositivos protéticos (por exemplo, marca-passo ou clipes cirúrgicos) que constituam um perigo para imagens de ressonância magnética.
• História de familiar de primeiro grau com demência de início precoce (antes dos 65 anos).

• Medicamentos que afetam adversamente a cognição resultarão em exclusão. Os medicamentos excluídos incluem:

  • Antidepressivos com propriedades anticolinérgicas.
  • Uso regular de analgésicos narcóticos (>2 doses por semana).
  • Uso de neurolépticos com propriedades anticolinérgicas.
  • Outros medicamentos com atividade anticolinérgica do sistema nervoso central.
  • Uso de medicamentos antiparkinsonianos.
• Na linha de base, os indivíduos que tomavam medicamentos prescritos pelo médico ou fora do rótulo ou outros medicamentos para melhorar a cognição (por exemplo, inibidores da colinesterase ou memantina) são excluídos. No acompanhamento, esses medicamentos são permitidos. Também excluídos no início do estudo estão os indivíduos que receberam prescrição médica, mas aprimoramentos de memória off-label. Indivíduos que tomam remédios para aumentar ou proteger a memória (p. ginkgo biloba, vitaminas) não são excluídos.
• Pacientes com alterações físicas significativas (p. amputações ou perda de entrada sensorial), pois podem afetar as medidas de fluxo sanguíneo de ressonância magnética.