Efectos de la técnica de liberación manual del diafragma sobre el volumen corriente en ancianos

Experimental: Técnica de liberación manual del diafragma

Otro: La técnica de liberación manual del diafragma

Para realizar la técnica, el voluntario se colocó en posición supina con las extremidades relajadas. Posicionado detrás de la cabeza del voluntario, el terapeuta realizó contacto manual (pisiforme, borde cubital y los tres últimos dedos) con la parte inferior del cartílago costal de la 7.ª, 8.ª, 9.ª y 10.ª costilla, y guió los antebrazos hacia los hombros de la lado correspondiente. En la fase inspiratoria, el terapeuta tira suavemente de los puntos de contacto con ambas manos, en la dirección de la cabeza, pero ligeramente lateral, acompañando el movimiento de elevación de las costillas. Durante la exhalación, el terapeuta profundizó el contacto hacia la costal interna, manteniendo la resistencia a lo largo de la fase inspiratoria. En las respiraciones siguientes, el terapeuta buscó ganar tracción y un aumento suave en la profundización de los contactos. Esta maniobra se realizó en dos series de diez respiraciones profundas, con un intervalo de un minuto entre ellas.

Otro: Técnica simulada de liberación manual del diafragma

Otro: Técnica simulada de liberación manual del diafragma

Distribución de la pared torácica compartimental

El análisis de la distribución regional de los volúmenes respiratorios se realizó con pletismografía optoelectrónica (BTS Bioengineering, Italia), en la que se adhirieron 89 marcadores reflectantes a la piel de voluntarios mediante adhesivos hipoalergénicos, en puntos anatómicos particulares de la pared torácica y el abdomen (Aliverti y Pedotti 2003). El dispositivo emitió una luz infrarroja sobre los marcadores reflectantes que fue captada por ocho cámaras alrededor de la habitación, lo que permitió la determinación espacial de cada marcador. Así, se calcularon los cambios en los volúmenes pulmonares en cada uno de los tres compartimentos de la caja torácica: caja torácica superior o pulmonar (Rc, p), caja torácica abdominal o inferior (Rc, a) y abdomen (Ab). Después de la primera evaluación de OEP, se utilizó un bolígrafo hipoalergénico no tóxico para marcar la ubicación de los marcadores reflectantes dorsales que permitían al paciente acostarse en decúbito supino para la técnica manual o la simulación. Luego, los marcadores se colocaron exactamente en los mismos puntos anatómicos para su reevaluación.

Presiones inspiratorias y espiratorias máximas

Las presiones inspiratoria y espiratoria máximas (PIM, MEP) se obtuvieron a partir del volumen residual y la capacidad pulmonar total, respectivamente, según los criterios de la ATS/ERS (ATS/ERS, 2002) y medidas mediante un manómetro digital portátil, modelo MVD. 300 (® MDI Ltd., Brasil).

Función pulmonar

Para evaluar la función pulmonar del participante, se utilizó un espirómetro portátil Micro Loop 8 (Micromedical, Inglaterra) para evaluar la maniobra forzada (Miller et al 2005). El estudio siguió los criterios de aceptabilidad de acuerdo con la ATS/ERS (2005). Se obtuvieron valores de FEV1, capacidad vital forzada (FVC), pico de flujo espiratorio (PEF) y FEV1/FVC.