Ketamina en el dolor dental postoperatorio y la recuperación

3 grupos:

Grupo de ketamina:

• El paciente recibirá una dosis única de ketamina intravenosa de 0,5 mg/kg antes de la incisión.

Grupo dexametasona:

• El paciente recibirá una dosis única de dexametasona intravenosa de 8 mg antes de la incisión Grupo de control
• El paciente recibirá una dosis única de solución salina normal intravenosa antes de la incisión.

Proceso:

Después de obtener el consentimiento informado, el paciente se asignará aleatoriamente a uno de tres grupos. Los cuestionarios HADS y SF-36 serán completados por los pacientes al ingreso. Se tomará sangre para suero IL-6 y TNF-α. Se realizará un escaneo láser 3D de la cara.

Los pacientes no recibirán ninguna premedicación y seguirán otra preparación preoperatoria de rutina. Se educará a los pacientes para que utilicen la escala numérica de calificación del dolor para la evaluación del dolor, donde 0 = sin dolor y 10 el dolor más intenso. La prueba de eliminación de P y la prueba mini-mental se realizarán en la sala antes de la operación.

Antes de la inducción, se administrará por vía intravenosa ketamina 0,5 mg/kg, dexametasona 8 mg o solución salina normal del mismo volumen según el grupo de estudio asignado. La inducción de la anestesia se logrará de acuerdo con un protocolo estándar. El bloqueo regional con lidocaína al 2% con adrenalina al 1 en 80000 será realizado por el cirujano antes del inicio del procedimiento. La cirugía se iniciará una vez que la anestesia sea efectiva.

Los pacientes serán transferidos al área de recuperación para ser monitoreados durante al menos 30 minutos después de la operación. Los signos vitales, incluidos la presión arterial, el pulso y la SpO2 y la puntuación de sedación de Ramsay (RSS), se evaluarán cada 5 minutos. La puntuación del dolor (NRS) se registrará cada 15 minutos. Los pacientes serán enviados de regreso a sala general cuando los parámetros sean normales. La prueba de deleción de P se realizará a partir de la hora postoperatoria 2 en la sala general hasta que el rendimiento sea al menos el mismo que antes de la operación. La mini-prueba mental se realizará a las 2 horas después de la operación. La presión arterial, el pulso, la SpO2 y la puntuación del dolor (NRS) se medirán cada hora durante 4 horas. La puntuación del dolor (NRS) se evaluará cada 4 horas después. La calidad de la recuperación se evaluará después de la operación con QoR chino. Se tomarán suero IL-6 y TNF-α en la hora 6 y 16 del postoperatorio. En el posoperatorio se prescribirá paracetamol 1 g tres veces al día y tramadol 50 mg tres veces al día según sea necesario.

Los pacientes serán dados de alta a casa en el día postoperatorio 1 si se cumplen los criterios de alta. Se realizará un escaneo láser 3D de la cara antes de que sean dados de alta. Se les preguntará el grado de satisfacción de la operación. Al alta se prescribirá paracetamol 1 g tres veces al día y tramadol 50 mg tres veces al día según sea necesario. Se entregará un diario al paciente. Desde el día postoperatorio 1 hasta el día 3, cada mañana, el paciente anotará en el diario la puntuación media del dolor (NRS), el consumo de analgésicos y los efectos secundarios. Al tercer mes después de la operación, se le preguntará por teléfono la gravedad y la naturaleza del dolor en los sitios quirúrgicos. Se les pedirá a los pacientes que vayan a la clínica ambulatoria de Cirugía Oral y Maxilofacial en el Hospital Dental Prince Philip el día 2 del postoperatorio para un escaneo láser 3D de la cara.