Cetamina na Dor e Recuperação Dentária Pós-Operatória

3 grupos:

Grupo cetamina:

• O paciente receberá dose única de cetamina intravenosa 0,5mg/kg antes da incisão.

Grupo dexametasona:

• Paciente receberá dose única de dexametasona endovenosa 8mg antes da incisão Grupo controle
• O paciente receberá uma dose única de soro fisiológico intravenoso antes da incisão.

Processo:

Depois de obter o consentimento informado, o paciente será alocado aleatoriamente para um dos três grupos. Os questionários HADS e SF-36 serão preenchidos pelos pacientes na admissão. Sangue para IL-6 e TNF-α séricos serão colhidos. A digitalização a laser 3D do rosto será realizada.

Os pacientes não receberão nenhuma pré-medicação e seguirão outras rotinas de preparo pré-operatório. Os pacientes serão instruídos a usar a Escala Numérica de Avaliação da Dor para avaliação da dor, onde 0 = sem dor e 10 a dor mais intensa. O teste de deleção de P e o miniteste mental serão feitos na enfermaria antes da operação.

Antes da indução, cetamina 0,5mg/kg, dexametasona 8mg ou soro fisiológico no mesmo volume serão administrados por via intravenosa de acordo com o grupo de estudo alocado. A indução da anestesia será realizada de acordo com um protocolo padrão. O bloqueio regional com lidocaína a 2% com adrenalina 1 em 80.000 será realizado pelo cirurgião antes do início do procedimento. A cirurgia será iniciada assim que a anestesia for eficaz.

Os pacientes serão transferidos para a área de recuperação para monitoramento por pelo menos 30 minutos de pós-operatório. Os sinais vitais, incluindo pressão arterial, pulso e SpO2 e o escore de sedação de Ramsay (RSS), serão avaliados a cada 5 minutos. O escore de dor (NRS) será registrado a cada 15 minutos. Os pacientes serão encaminhados de volta para a enfermaria geral quando os parâmetros estiverem normais. O teste de deleção de P será feito a partir da 2ª hora pós-operatória na enfermaria geral até que o desempenho seja pelo menos igual ao anterior à operação. O mini-teste mental será feito 2 horas após a cirurgia. Pressão arterial, pulso, SpO2 e escore de dor (NRS) por hora serão realizados por 4 horas. O escore de dor (NRS) será avaliado 4 horas depois. A qualidade da recuperação será avaliada após a operação com QoR chinês. Os soros de IL-6 e TNF-α serão colhidos na 6ª e 16ª hora de pós-operatório. Paracetamol 1 g três vezes ao dia e tramadol 50 mg três vezes ao dia conforme necessário serão prescritos no pós-operatório.

Os pacientes terão alta para casa no primeiro dia de pós-operatório se os critérios de alta forem atendidos. A varredura a laser 3D do rosto será realizada antes de serem descarregadas. Eles serão questionados sobre o grau de satisfação da operação. Paracetamol 1 g três vezes ao dia e tramadol 50 mg três vezes ao dia conforme necessário serão prescritos na alta. Um diário será dado ao paciente. Do dia 1 ao dia 3 pós-operatório, todas as manhãs, o escore médio de dor (NRS), o consumo de analgésicos e os efeitos colaterais serão marcados no diário pelo paciente. No 3º mês após a operação, a gravidade e a natureza da dor nos locais cirúrgicos serão questionadas por telefone. Os pacientes serão solicitados a ir ao ambulatório de Cirurgia Oral e Maxilofacial no Prince Philip Dental Hospital no segundo dia pós-operatório para escaneamento a laser 3D da face.