Evaluación del programa CG ASSIST para díadas de cuidado (CG ASSIST)

Introducción y objetivo: El objetivo principal del ensayo controlado aleatorizado propuesto de cuatro años es documentar que proporcionar un programa práctico de capacitación en habilidades y tecnología de asistencia (AT)/modificación ambiental para veteranos mayores que dependen de las actividades de la vida diaria ( ADL) y sus cuidadores informales darán como resultado mejoras en los procesos de cuidado (es decir, habilidades de cuidado) y resultados (es decir, seguridad durante las tareas) en comparación con el estándar de atención actual y tendrán efectos directos e indirectos beneficiosos para ambos miembros de la díada. Los objetivos secundarios son determinar los efectos del programa en el bienestar subjetivo de los veteranos y cuidadores (depresión, calidad de vida) y comparar la efectividad relativa de dos modalidades de implementación validadas: el enfoque tradicional en persona y el video interactivo en tiempo real. conferencia

Plan de investigación. El estudio se llevará a cabo con veteranos mayores (>60 años) con impedimentos de movilidad que viven en la comunidad y dependen de un cuidador informal para recibir asistencia en ADL que involucre movilidad, transferencia o cambio de posición. El estudio utilizará un diseño cruzado controlado aleatorio modificado con cuatro brazos de estudio y tres o cuatro períodos de evaluación de resultados. Antes de la primera visita domiciliaria, los participantes serán asignados al azar a una modalidad de intervención (en persona o por video) y luego asignados al azar dentro de esos grupos a un grupo de intervención inmediata (IIG) o de intervención retardada/control (DICG).

Métodos. Las entrevistas en el hogar se completarán con 180 parejas de cuidadores de veteranos para obtener medidas de referencia autoinformadas de las necesidades, procesos y resultados del cuidado utilizando instrumentos estandarizados y validados. Las visitas en el hogar por parte de un especialista en tecnología de asistencia (ATS) reflejarán las visitas de la entrevista (dentro de 1 semana) para evaluar las necesidades de manera independiente y objetiva a través de la observación de las tareas funcionales. Las díadas se volverán a evaluar uno (T2), dos (T3) y de cuatro a cinco (T4) meses después para determinar el cambio. Después de las evaluaciones T1, aquellos en el IIG recibirán 2 visitas domiciliarias adicionales del ATS para (1) brindar la intervención y (2) reforzar la intervención. Un segundo ATS ciego realizará las evaluaciones de resultados T2. En T2, un ATS realizará evaluaciones basadas en la observación que también servirán como referencia repetida para el DICG. El programa de intervención luego se repetirá para díadas en el DICG durante T3. Las valoraciones finales de ambos grupos se recogerán 3 meses después de la intervención durante el T4.

Intervención. El programa Caregiver Assessment of Skill Sets & Individualized Support Thru Training o CG ASSIST se sometió recientemente a pruebas de factibilidad en un estudio piloto de VA RR&D.

La intervención consiste en (a) provisión de tecnología de asistencia (AT) y modificaciones sencillas en el hogar para facilitar las AVD y (b) capacitación de la díada sobre el uso adecuado de los dispositivos y la ejecución adecuada de tareas utilizando protocolos estandarizados individualizados según las necesidades y preferencias de la díada. y las características ambientales de la casa.

Relevancia clínica. Apoyar y ayudar a los cuidadores a brindar atención a los Veteranos para ayudarlos a envejecer en el lugar tiene implicaciones importantes para el sistema VHA y la seguridad, dignidad y calidad de vida de los Veteranos a los que servimos.