Оценка программы CG ASSIST для ухаживающих диад (CG ASSIST)

Введение и цель: основная цель предлагаемого четырехлетнего рандомизированного контролируемого исследования состоит в том, чтобы задокументировать, что предоставление практического обучения навыкам и вспомогательных технологий (АТ)/программы модификации окружающей среды для пожилых ветеранов, которые зависят от повседневной деятельности ( ADL) и их неформальные опекуны приведут к улучшению процессов ухода (т. е. навыков ухода) и результатов (т. е. безопасности при выполнении задач) по сравнению с текущим стандартом ухода и будут иметь благоприятные прямые и косвенные эффекты для обоих членов диады. Второстепенные цели состоят в том, чтобы определить влияние программы на субъективное благополучие ветеранов и лиц, осуществляющих уход (депрессия, качество жизни), и сравнить относительную эффективность двух проверенных способов реализации: традиционного личного подхода и интерактивного телевидео в реальном времени. конференц-связь.

План исследования. Исследование будет проводиться с участием ветеранов старшего возраста (старше 60 лет) с нарушениями опорно-двигательного аппарата, проживающих в сообществе и зависящих от неформального опекуна в плане ADL-помощи, связанной с мобильностью, переводом или изменением положения. В исследовании будет использоваться модифицированный рандомизированный контролируемый перекрестный дизайн с четырьмя исследовательскими группами и тремя или четырьмя периодами оценки результатов. Перед первым посещением на дому участники будут рандомизированы по модальности вмешательства (лично или по телевидению), а затем рандомизированы внутри этих групп для немедленного вмешательства (IIG) или отсроченного вмешательства/контрольной группы (DICG).

Методы. Интервью на дому будут проведены со 180 парами ветеранов, осуществляющих уход, для получения исходных показателей потребностей, процессов и результатов в уходе, о которых они сообщают самостоятельно, с использованием стандартизированных, проверенных инструментов. Посещения на дому специалистом по вспомогательным технологиям (ATS) будут отражать визиты для интервью (в течение 1 недели) для независимой и объективной оценки потребностей путем наблюдения за функциональными задачами. Диады будут переоценены через один (T2), два (T3) и четыре-пять (T4) месяцев спустя, чтобы удостовериться в изменении. После оценок T1 участники IIG получат 2 дополнительных визита на дом от ATS, чтобы (1) провести вмешательство и (2) усилить вмешательство. Вторая слепая ATS проведет оценку результатов T2. На этапе T2 ATS проведет оценки на основе наблюдений, которые также послужат повторной базовой линией для DICG. График вмешательства будет затем повторен для пар в DICG во время T3. Окончательные оценки для обеих групп будут собраны через 3 месяца после вмешательства во время T4.

Вмешательство. Программа Caregiver Assessment of Skills Sets & Individual Support Thru Training или CG ASSIST недавно прошла технико-экономическое обоснование в пилотном исследовании VA RR&D.

Вмешательство состоит из (а) предоставления вспомогательных технологий (АТ) и простых домашних модификаций для облегчения ADL и (б) обучения пар правильному использованию устройств и правильному выполнению задач с использованием стандартизированных протоколов, адаптированных к потребностям и предпочтениям пары. и экологические особенности дома.

Клиническая значимость. Поддержка и помощь опекунам в обеспечении ухода за ветеранами, чтобы помочь им стареть на месте, имеет важные последствия для системы VHA и безопасности, достоинства и качества жизни ветеранов, которым мы служим.