Reducción del PTSD en pacientes quemados hospitalizados

Los investigadores proponen desarrollar y realizar una prueba piloto de un tratamiento cognitivo-conductual (TCC) a corto plazo para sobrevivientes hospitalizados de quemaduras agudas, con el fin de reducir los síntomas postraumáticos antes de que se consoliden en un trastorno de estrés postraumático (TEPT) a largo plazo. Esto es importante porque aproximadamente un tercio de los sobrevivientes de quemaduras desarrollan PTSD después del alta. El PTSD está asociado con un sufrimiento psicológico prolongado y una mayor necesidad de servicios médicos en el futuro. Aunque existen tratamientos para el PTSD crónico, hay muchas menos intervenciones disponibles para tratar los síntomas postraumáticos agudos antes de que se conviertan en este trastorno, y hasta la fecha ninguna se ha centrado en los sobrevivientes adultos de quemaduras. La poca investigación disponible sobre otras formas de trauma sugiere que las intervenciones desarrolladas para tratar el PTSD pueden ser útiles para prevenir el PTSD cuando se usan en las primeras semanas después de un trauma.

Los investigadores desarrollarán un paquete de intervención de seis sesiones para usar con pacientes en el Centro de Quemados del Condado de Los Ángeles + Universidad del Sur de California. La intervención traducirá los principios de la TCC que han sido validados con sobrevivientes de trauma, pero se adaptará a pacientes quemados hospitalizados. Después del desarrollo manual, realizaremos una prueba piloto de este tratamiento en 15 pacientes que estén médicamente estables y que no estén gravemente enfermos, intubados o delirando. El tratamiento consistirá en tres sesiones de TCC de 50 minutos por semana, que incluirán entrenamiento de relajación centrado en la atención plena, exposición gradual a los recuerdos de la quemadura, psicoeducación y reestructuración cognitiva. La evaluación incluirá pruebas estandarizadas de estrés postraumático, ansiedad y depresión, administradas al inicio y al final del tratamiento, y al mes de seguimiento. También se evaluará el número de días de hospitalización hasta el alta y la satisfacción del participante con el tratamiento. Evaluaremos la viabilidad general de realizar un estudio sobre la prevención del PTSD en sobrevivientes de quemaduras, medido por el éxito del reclutamiento inicial, las tasas de abandono subsiguientes al final del tratamiento y al mes de seguimiento, y la satisfacción de los participantes. Estos datos se utilizarán luego para respaldar una solicitud posterior de financiación de un estudio de ensayo clínico aleatorizado (ECA) a mayor escala.