Modafinilo versus placebo para el delirio hipoactivo en pacientes en estado crítico

Este es un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 30 pacientes. Los pacientes que califiquen, según los criterios de inclusión (RASS superior a -3, inferior a +1, CAM positivo, presente acceso gástrico) recibirán 200 mg de modafinilo o un placebo idéntico e indistinguible. El placebo y el fármaco del estudio serán distribuidos por la farmacia del hospital. Una vez inscrito, cada paciente será reevaluado todas las mañanas para determinar la idoneidad de la administración del medicamento. Si el RASS es inferior a -3 (es decir, comatoso) o superior a 0 no se administrará modafinilo. Él / ella será evaluado cada mañana a partir de entonces. Debido a las acciones estimulantes del modafinilo, el medicamento se administrará solo por la mañana. Los pacientes serán evaluados por delirio al menos dos veces al día; El personal capacitado que utiliza el Método de evaluación de la confusión (CAM) realizará la evaluación. La calificación para un día libre de delirio será sin exámenes de CAM positivos durante las 24 horas posteriores a la administración del fármaco. También se recopilarán datos adicionales, como los días de ventilación mecánica y la progresión a la traqueotomía, con la hipótesis de que los pacientes que toman modafinilo tendrán menos tiempo para la extubación, por lo que se evitará la necesidad de una traqueotomía. Después del alta de la unidad, pero dentro de las 48 horas, se les pedirá a los pacientes que participen en una encuesta (The Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ)) que evalúa su percepción de la somnolencia diurna y nocturna en la unidad de cuidados intensivos, así como su percepción general. de descanso. Su capacidad funcional también se evaluará en este momento y se comparará con su línea de base premórbida. La hipótesis probada es que Modafinil restaura la sincronía del ciclo del sueño en la UCI, por lo tanto, aumenta los días libres de delirio y mejora los resultados de la UCI.