Modafinil Versus Placebo para Delirium Hipoativo em Pacientes Críticos

Este é um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo de 30 pacientes. Os pacientes que se qualificarem, de acordo com os critérios de inclusão (RASS maior que -3, menor que +1, CAM positivo, apresentar acesso gástrico) receberão 200 mg de modafinil ou um placebo idêntico e indistinguível. O placebo e o medicamento do estudo serão distribuídos pela farmácia do hospital. Uma vez inscrito, cada paciente será reavaliado todas as manhãs para determinar a adequação da administração do medicamento. Se o RASS for menor que -3 (ou seja, comatoso) ou superior a 0 modafinil não será administrado. Ele / ela será avaliado todas as manhãs a partir de então. Devido às ações estimulantes do modafinil, o medicamento será administrado apenas pela manhã. Os pacientes serão avaliados quanto ao delirium pelo menos duas vezes ao dia; pessoal treinado usando o Confusion Assessment Method (CAM) fará a avaliação. A qualificação para um dia livre de delirium será nenhuma triagem de CAM positiva por 24 horas após a administração do medicamento. Dados adicionais, como dias de ventilação mecânica e progressão para traqueostomia, também serão coletados, levantando a hipótese de que os pacientes que usam modafinil terão um tempo menor para extubação, evitando assim a necessidade de traqueostomia. Após a alta da unidade, mas dentro de 48 horas, os pacientes serão convidados a participar de uma pesquisa (The Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) avaliando sua percepção de sonolência diurna e noturna na unidade de terapia intensiva, bem como sua percepção geral de descanso. Sua capacidade funcional também será avaliada neste momento e comparada com sua linha de base pré-mórbida. A hipótese testada é que o Modafinil restaura a sincronia do ciclo do sono na UTI, aumentando assim os dias livres de delirium e melhorando os resultados da UTI.