Модафинил против плацебо при гипоактивном делирии у тяжелобольных

Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 30 пациентов. Пациенты, отвечающие критериям включения (по шкале RASS больше -3, меньше +1, положительная САМ, имеющийся доступ к желудку), получат либо 200 мг модафинила, либо идентичное, неразличимое плацебо. Плацебо и исследуемый препарат будут распространяться в больничной аптеке. После регистрации каждый пациент будет проходить повторную оценку каждое утро, чтобы определить целесообразность введения препарата. Если RASS меньше -3 (т. коматозное состояние) или более 0 модафинил не будет даваться. После этого он/она будет оцениваться каждое утро. Из-за стимулирующего действия модафинила препарат следует принимать только утром. Пациенты будут оцениваться на делирий по крайней мере два раза в день; обученный персонал, использующий метод оценки путаницы (CAM), будет проводить оценку. Квалификацией дня без делирия будет отсутствие положительных результатов скрининга CAM в течение 24 часов после введения препарата. Дополнительные данные, такие как количество дней на искусственной вентиляции легких и переход к трахеотомии, также будут собираться, предполагая, что у пациентов, принимающих модафинил, будет меньше времени до экстубации, что позволит избежать необходимости в трахеотомии. После выписки из отделения, но в течение 48 часов, пациентов попросят принять участие в опросе (опросник сна Ричардса-Кэмпбелла (RCSQ), оценивающий их восприятие дневной и ночной сонливости в отделении интенсивной терапии, а также их общее восприятие отдыха. Их функциональные возможности также будут оцениваться в это время и сравниваться с их исходным уровнем до болезни. Проверенная гипотеза состоит в том, что модафинил восстанавливает синхронность цикла сна в отделении интенсивной терапии, тем самым увеличивая количество дней без делирия и улучшая результаты лечения в отделении интенсивной терапии.