Infusión prolongada de dosis baja de terapia con activador del plasminógeno de tipo tisular en la embolia pulmonar masiva

La embolia pulmonar (EP) es una enfermedad potencialmente mortal que requiere un diagnóstico y tratamiento tempranos. La terapia trombolítica (TT) es necesaria en pacientes con EP masiva. La EP tiene una alta mortalidad, pero las tasas de mortalidad hospitalaria por todas las causas fueron menores en los pacientes inestables que recibieron TT que en los que no. Sin embargo, se informó que una minoría (casi el 30%) de los pacientes inestables recibieron terapia trombolítica. No está clara la razón por la que la mayoría de los pacientes inestables no recibieron tratamiento trombolítico. Las tasas más altas de complicaciones, incluido el sangrado potencialmente mortal, pueden ser una razón de la renuencia al uso de TT.

Los pulmones son el único órgano que recibe todo el gasto cardíaco. Por lo tanto, son el punto de convergencia de todas las moléculas del agente trombolítico, independientemente de la vía de administración. Por lo tanto, las dosis más bajas de TT podrían ser efectivas en la EP, con los beneficios adicionales de mejorar su perfil de seguridad. La intervención endovenosa percutánea para la trombosis venosa profunda ha sugerido una respuesta pulmonar extraordinariamente favorable a la trombólisis en dosis bajas. El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos de la administración prolongada (en 6 horas) de dosis bajas (25 mg) de activador tisular del plasminógeno (tPA) sobre la mortalidad hospitalaria y los resultados en pacientes con TEP masiva.

Los puntos finales primarios consistieron en mortalidad hospitalaria por todas las causas, complicaciones mayores, hipertensión pulmonar y disfunción ventricular derecha. Los puntos secundarios son mortalidad por todas las causas, hipertensión pulmonar y disfunción ventricular derecha a los 6 meses.