Infusão prolongada de baixa dose de terapia ativadora de plasminogênio tipo tecidual em embolia pulmonar maciça

A embolia pulmonar (EP) é uma doença potencialmente fatal que requer diagnóstico e tratamento precoces. A terapia trombolítica (TT) é necessária em pacientes com EP maciça. EP tem alta mortalidade, mas as taxas de mortalidade hospitalar por todas as causas foram menores em pacientes instáveis ​​que receberam TT do que naqueles que não receberam. No entanto, foi relatado que uma minoria (quase 30%) dos pacientes instáveis ​​recebeu terapia trombolítica. A razão pela qual a maioria dos pacientes instáveis ​​não recebeu terapia trombolítica não é clara. As taxas mais altas de complicações, incluindo sangramento com risco de vida, podem ser motivo de relutância no uso de TT.

Os pulmões são o único órgão que recebe todo o débito cardíaco. Portanto, são o ponto de convergência de todas as moléculas do trombolítico, independente da via de administração. Assim, doses menores de TT podem ser eficazes na EP, com o benefício adicional de aumentar seu perfil de segurança. A intervenção endovenosa percutânea para trombose venosa profunda sugeriu uma resposta pulmonar excepcionalmente favorável à trombólise de baixa dose. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da administração prolongada (em 6 horas) de baixa dose (25mg) do ativador do plasminogênio tecidual (tPA) na mortalidade intra-hospitalar e nos desfechos em pacientes com EP maciça.

Os desfechos primários consistiram em mortalidade hospitalar por todas as causas, complicações maiores, hipertensão pulmonar e disfunção ventricular direita. Os pontos secundários são todas as causas de mortalidade, hipertensão pulmonar e disfunção ventricular direita em 6 meses.