Biomarcadores de Sensibilidad Social en Depresión Mayor (SENSO)

El trastorno depresivo mayor (TDM) es un trastorno mental frecuente e incapacitante con gran riesgo de recurrencia y cronicidad. Los factores interpersonales se encuentran entre los predictores más fuertes del curso y la duración de un episodio de depresión. Más específicamente, el rechazo social es uno de los factores de riesgo más ambientales de MDD. El rechazo dirigido predice la aparición acelerada de una depresión mayor. Por otro lado, los sujetos sanos muestran un comportamiento prosocial después del rechazo social para reconectarse con una nueva fuente de interacción social. Además del impacto potencial de la exclusión social en el inicio de MDD, los pacientes deprimidos pueden ser más propensos a ser rechazados cuando encuentran dificultades interpersonales y pueden tener menos capacidad para volver a conectarse con el grupo social después del rechazo.

Datos recientes de neuroimagen muestran que el procesamiento cerebral de la exclusión social activa regiones cerebrales que son fundamentales para la fisiopatología del TDM. También se sabe que algunas de estas regiones se activan durante el dolor físico y pueden contribuir a la dimensión aversiva del rechazo experimentado. Las citoquinas proinflamatorias están involucradas en la fisiopatología del MDD y pueden inducir un comportamiento de aislamiento social. La inflamación puede modular las interacciones sociales en los mamíferos. Además, después de un estrés social como el rechazo social, las citocinas en sangre aumentan. A nivel cognitivo, la autoestima puede modular la sensibilidad al rechazo social.

El objetivo principal del ensayo es estudiar la sensibilidad a las señales sociales en pacientes con MDD en comparación con sujetos sanos.

Los investigadores plantean la hipótesis en pacientes con MDD: (1) disminución de reacciones faciales rápidas (RFR) a rostros emocionales dinámicos que expresan alegría, (2) aumento de RFR a rostros emocionales dinámicos que expresan tristeza, (3) disminución de reacción prosocial después del rechazo social experimental.

El objetivo secundario es identificar mediadores psicológicos y biológicos. Hipotetizamos en pacientes con MDD: (1) efecto mediador de citoquinas inflamatorias sistémicas, un (2) efecto mediador del estado de autoestima Se incluirán 30 pacientes con MDD y 60 sujetos sanos. Se encontrarán con evaluación psiquiátrica y psicométrica. Su EMG facial se registrará para evaluar la RFR en rostros emocionales dinámicos creados mediante la transformación de fotos de la base de datos de rostros emocionales de KDEF, junto con el registro oculométrico. Los sujetos realizarán el juego de ciberpelota como una tarea experimental de inclusión o exclusión y la tarea del juego de confianza como una evaluación implícita de su conducta prosocial. Se evaluarán mediante cuestionarios la medida explícita del dolor por el rechazo social y el deseo de afiliación. Los marcadores inflamatorios se medirán en una muestra de sangre antes de la prueba de cyberball para todos los sujetos y 6 horas después para 20 voluntarios sanos. La dosificación de IL-6, IL-10, TNFa, IP-10, MCP-1, MIP-1b, Rantes, sIL-6Ra, IL1ra, VEGF, Leptina, PECAM1, sTie2, sVEGFR1, sVEGFR2 se realizará mediante técnica luminex y usCRP, srIL2 y sCD14 por técnica ELISA.