Pacientes con VIH Percepción de la enfermedad y adherencia

Recolección de datos Los participantes fueron reclutados en la sala de espera, antes de su visita de control o del análisis de sangre; un investigador les explicó el objetivo del estudio y les pidió un consentimiento informado por escrito para participar. A los pacientes que aceptaron se les pidió que completaran el Cuestionario de percepción de enfermedades revisado (IPQ-R). También se recogieron datos demográficos, clínicos y de adherencia.

Medidas:

1. Datos demográficos y clínicos: la información demográfica incluía edad, sexo, estado civil, educación, situación laboral, nacionalidad. La información clínica, extraída de las historias clínicas de los participantes, incluía: años de diagnóstico de VIH, historial de terapia antirretroviral (TAR) del paciente, años de terapia, presencia de combinación de dosis fija de medicamentos antirretrovirales, tipo de régimen terapéutico actual, número total de píldoras por día , presencia de terapias con otros fármacos, riesgo de adquisición del VIH.

2. Representaciones de enfermedades: medidas con la versión italiana validada del IPQ-R24. El cuestionario se divide en tres secciones: 1) identidad de la enfermedad; 2) opiniones y 3) causas. Mientras que los ítems sobre identidad de la enfermedad tienen respuestas dicotómicas (sí/no), los ítems sobre opiniones y causas están constituidos por una escala tipo Likert de 5 puntos (desde "1=totalmente en desacuerdo" hasta "5=totalmente de acuerdo").

   La sección de identidad explora las creencias de los pacientes sobre la naturaleza de la enfermedad. Se enumeran catorce síntomas y los pacientes tienen que indicar si los han experimentado desde que se les diagnosticó la enfermedad y, en caso afirmativo, si creen que sus síntomas están relacionados con la enfermedad o no. La sección de opiniones está compuesta por 38 ítems que exploran cómo, en este momento, los pacientes perciben su estado de enfermedad. Los ítems se agrupan en siete factores: 1) Línea de tiempo (percepción de duración crónica versus aguda); 2) Síntomas cíclicos (percepción de una enfermedad cíclica vs estable); 3) Consecuencias (percepción de que la enfermedad tiene o no graves consecuencias físicas, psicológicas y sociales en la vida de los pacientes); 4) Control personal (percepciones de que se pueden o no tomar acciones para manejar la enfermedad de manera efectiva); 5) Control del tratamiento (alta o baja confianza en el tratamiento y su eficacia); 6) Coherencia (alto o bajo conocimiento de la enfermedad); 7) Respuestas emocionales (predominio de emociones negativas vs positivas).

   La sección Causas enumera 18 posibles causas de enfermedades y los pacientes deben calificar su nivel de acuerdo con cada elemento como causa de su enfermedad.

3. Índices de adherencia: medidos por copias/ml de ARN-VIH y presencia en las visitas de control (programadas cada 3 meses). Los pacientes se consideraron "adherentes" en caso de: carga viral indetectable o ARN-VIH < 40 copias/ml y presencia regular en las visitas de control (≤ 3 meses). Los índices de adherencia se recogieron solo para los pacientes en tratamiento (se excluyeron los pacientes naïve y los pacientes en terapia desde <1 mes).

Análisis de datos Se utilizaron estadísticas descriptivas para las características demográficas y clínicas, los datos IPQ-R y los resultados de adherencia. Los datos se analizaron con SPSS® versión 21.0 para Windows.

Se utilizaron pruebas t independientes, ANOVA unidireccional con pruebas de comparaciones múltiples post hoc LSD y análisis correlacional de Pearson para el análisis de variables demográficas/clínicas y variables continuas de Identidad y Opinión IPQ-R. Se utilizaron la prueba U de Mann-Whitney y la prueba Chi-Squared de Kruskal-Wallis en las variables ordinales de causa IPQ-R.

También se utilizó ANOVA unidireccional con pruebas de comparaciones múltiples post hoc LSD para comparar las medias entre los índices de adherencia y las variables continuas de Identidad y Opinión IPQ-R. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado de Kruskal-Wallis en variables ordinales de causa IPQ-R. Los valores de p ≤0,05 se consideraron estadísticamente significativos.