HIV-patienter Sjukdomsuppfattning och följsamhet

Datainsamling Deltagarna rekryterades i väntrummet, innan deras kontrollbesök eller blodprovet; en forskare förklarade syftet med studien och bad dem om ett skriftligt informerat samtycke att delta. De accepterande patienterna ombads att fylla i Illness Perception Questionnaire Revised (IPQ-R). Demografiska, kliniska och följsamhetsdata samlades också in.

Åtgärder:

1. Demografiska och kliniska data: demografisk information inkluderade ålder, kön, civilstånd, utbildning, anställningsstatus, nationalitet. Klinisk information, extraherad från deltagarnas journaler, inkluderade: år med diagnosen HIV, patienthistoria med antiretroviral terapi (ART), behandlingsår, förekomst av fixdoskombinationer av antiretrovirala läkemedel, aktuell terapeutisk regims typ, totalt antal piller per dag , förekomst av andra läkemedelsbehandlingar, risk för hiv-förvärv.

2. Sjukdomsrepresentationer: mätt med den italienska valideringsversionen av IPQ-R24. Frågeformuläret är uppdelat i tre avsnitt: 1) sjukdomsidentitet; 2) åsikter och 3) orsaker. Medan poster om sjukdomsidentitet har dikotoma svar (ja/nej), utgörs poster angående åsikter och orsaker av en 5-poäng Likert-skala (från "1=helt oenig" till "5=helt instämmer").

   Identitetssektionen utforskar patienters uppfattning om sjukdomens natur. Fjorton symtom är listade och patienterna måste ange om de har upplevt dem sedan de diagnostiserades med sjukdomen och, i så fall, om de tror att deras symtom är kopplade till sjukdomen eller inte. Åsiktssektionen består av 38 artiklar som undersöker hur patienter för tillfället uppfattar sitt sjukdomstillstånd. Objekt är grupperade i sju faktorer: 1) Tidslinje (uppfattning om kronisk kontra akut varaktighet); 2) Cykliska symptom (uppfattning om en cyklisk kontra stabil sjukdom); 3) Konsekvenser (uppfattning om att sjukdomen har eller inte har allvarliga fysiska, psykologiska och sociala konsekvenser på patienternas liv); 4) Personlig kontroll (uppfattningar om att åtgärder kan eller inte kan vidtas för att effektivt hantera sjukdomen); 5) Behandlingskontroll (högt eller lågt förtroende för behandlingen och dess effektivitet); 6) Koherens (hög eller låg förståelse för sjukdomen); 7) Känslomässiga reaktioner (förekomst av negativa känslor kontra positiva).

   Orsaksavsnittet listar 18 möjliga sjukdomsorsaker och patienter måste bedöma sin överensstämmelse med varje punkt som en orsak till sin sjukdom.

3. Vidhäftningsindex: mätt med HIV-RNA-kopior/ml och närvaro vid kontrollbesöken (schemalagda var tredje månad). Patienterna ansågs vara "adherenta" i fall av: odetekterbar virusmängd eller HIV-RNA <40 kopior/ml och regelbunden närvaro vid kontrollbesöken (≤ 3 månader). Adherensindex samlades endast in för patienter under behandling (naiva patienter och patienter i terapi från <1 månad exkluderades).

Dataanalys Beskrivande statistik användes för demografiska och kliniska egenskaper, IPQ-R-data och följsamhetsresultat. Data analyserades med SPSS® version 21.0 för Windows.

Oberoende t-tester, envägs ANOVA med LSD post hoc multipla jämförelsetest och Pearson korrelationsanalys användes för analys av demografiska/kliniska variabler och IPQ-R Identity and Opinion kontinuerliga variabler. Mann-Whitney U-test och Kruskal-Wallis Chi-Squared test användes på IPQ-R orsaksordinalvariabler.

Envägs ANOVA med LSD post hoc multipla jämförelsetester användes också för att jämföra medelvärden mellan vidhäftningsindexen och IPQ-R Identity and Opinion kontinuerliga variabler. Kruskal-Wallis Chi-Squared tester användes på IPQ-R Cause ordinalvariabler. Värden på p ≤0,05 ansågs vara statistiskt signifikanta.