Un estudio de recuperación psicomotora después de la sedación profunda para colonoscopia entre la titulación controlada por objetivo y manual de propofol

La sedación profunda con propofol para colonoscopia ambulatoria se ha convertido en práctica clínica estándar. Se comprueban menos eventos adversos y un tiempo de despertar más rápido que con el uso de benzodiazepinas. Un grupo creciente de pacientes está sujeto a este examen con fines de diagnóstico y detección.

En la mayoría de los casos, los pacientes pueden regresar a casa después de un breve período de recuperación, bajo la supervisión de un acompañante. A menudo, ningún efecto residual es clínicamente detectable. Algunos estudios abogan por que las habilidades de conducción se recuperen rápidamente. Sin embargo, las pautas actuales insisten en evitar conducir o usar el transporte público solo durante al menos 12 horas (24 horas si se usan otros sedantes).

Para lograr el nivel de sedación necesario (p. ej., sin movimiento excesivo y sin conciencia) durante la colonoscopia, el propofol se puede titular a mano, mediante infusión continua o mediante infusión controlada por objetivo. Según el conocimiento de los investigadores, solo un estudio compara la eficacia entre la titulación manual y la infusión controlada por objetivo de propofol en combinación con fentanilo para la endoscopia bidireccional.

El objetivo de los investigadores es evaluar la eficacia de la sedación y la recuperación entre dos grupos de pacientes ambulatorios que se someten a una colonoscopia: un grupo recibirá una titulación manual de propofol, el otro grupo recibirá una infusión controlada por objetivo (TCI) de propofol. Los investigadores evaluarán ambos grupos antes, durante y después de la colonoscopia en busca de eventos adversos, calidad de la sedación y recuperación. Cuando se estime que los pacientes están listos para el alta, también se les realizará una prueba cognitiva y de psicomotricidad.

Para evaluar la función cognitiva, los investigadores utilizarán la prueba de sustitución de símbolos de dígitos. La prueba de sustitución de símbolos de dígitos es popular para detectar el deterioro de la concentración. Aquí, durante 90 segundos, se le pide a un sujeto de prueba que cambie un número en un símbolo.

Como prueba psicomotora, los investigadores eligieron una prueba de tiempo de reacción de elección por su sensibilidad para detectar cambios menores después de la sedación con propofol. Esta prueba también tiene validez en la intoxicación por alcohol. También se incluye una prueba de tiempo de reacción simple para su fácil aplicación y obtención en la práctica diaria. Los resultados de las pruebas se compararán para ver si existe una correlación con las pruebas de tiempo de reacción elegidas.