Une étude de récupération psychomotrice après une sédation profonde pour une coloscopie entre le titrage contrôlé par cible et le titrage manuel du propofol

La sédation profonde au propofol pour la coloscopie ambulatoire est devenue une pratique clinique courante. Moins d'événements indésirables et un temps de réveil plus rapide qu'avec l'utilisation de benzodiazépines sont prouvés. Un nombre croissant de patients sont soumis à cet examen à des fins de diagnostic et de dépistage.

Dans la plupart des cas, les patients peuvent rentrer chez eux après un court temps de récupération, sous la surveillance d'un accompagnateur. Souvent, aucun effet résiduel n'est cliniquement détectable. Certaines études préconisent que les compétences de conduite se rétablissent rapidement. Cependant, les directives actuelles insistent pour éviter de conduire ou d'utiliser les transports en commun seuls pendant au moins 12 heures (24 heures si d'autres sédatifs sont utilisés).

Pour atteindre le niveau de sédation nécessaire (par exemple : pas de mouvements excessifs et pas de conscience) pendant la coloscopie, le propofol peut être titré à la main, en perfusion continue ou en perfusion ciblée. Une seule étude, à la connaissance des investigateurs, compare l'efficacité entre la titration manuelle et la perfusion ciblée de propofol en association avec du fentanyl pour l'endoscopie bidirectionnelle.

L'objectif des investigateurs est d'évaluer l'efficacité de la sédation et la récupération entre deux groupes de patients ambulatoires ayant une coloscopie : un groupe recevra une titration manuelle de propofol, l'autre groupe une perfusion contrôlée cible (TCI) de propofol. Les enquêteurs évalueront les deux groupes avant, pendant et après la coloscopie pour les événements indésirables, la qualité de la sédation et la récupération. Lorsque les patients sont estimés prêts à sortir, ils seront également soumis à un test cognitif et à un test de psychomotricité.

Pour évaluer la fonction cognitive, les enquêteurs utiliseront le test de substitution des symboles numériques. Le test de substitution de symboles numériques est populaire pour détecter la détérioration de la concentration. Ici, pendant 90 secondes, un sujet de test est invité à modifier un nombre dans un symbole.

Comme test psychomoteur, les enquêteurs ont choisi un test de temps de réaction au choix pour sa sensibilité à détecter des changements mineurs après une sédation au propofol. Ce test a également une validité dans l'intoxication alcoolique. Un simple test de temps de réaction est également inclus pour sa facilité d'application et son obtention dans la pratique quotidienne. Les résultats des tests seront comparés pour voir s'il existe une corrélation avec les tests de temps de réaction de choix.