Uno studio sul recupero psicomotorio dopo sedazione profonda per colonscopia tra titolazione controllata e manuale di propofol

La sedazione profonda con propofol per la colonscopia ambulatoriale è diventata una pratica clinica standard. Sono stati dimostrati un minor numero di eventi avversi e un tempo di risveglio più rapido rispetto all'uso delle benzodiazepine. Un numero crescente di pazienti viene sottoposto a questo esame a scopo diagnostico e di screening.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono tornare a casa dopo un breve tempo di recupero, sotto la supervisione di un accompagnatore. Spesso non sono rilevabili clinicamente effetti residui. Alcuni studi sostengono che le capacità di guida si riprendono rapidamente. Le attuali linee guida, tuttavia, insistono per evitare di guidare o utilizzare i mezzi pubblici da soli per almeno 12 ore (24 ore se vengono utilizzati altri sedativi).

Per raggiungere il livello di sedazione necessario (ad es.: nessun movimento eccessivo e nessuna consapevolezza) durante la colonscopia, il propofol può essere titolato a mano, infusione continua o mediante infusione mirata controllata. Solo uno studio, a conoscenza dei ricercatori, confronta l'efficacia tra la titolazione manuale e l'infusione mirata controllata di propofol in combinazione con fentanyl per l'endoscopia bidirezionale.

Lo scopo degli investigatori è valutare l'efficacia della sedazione e il recupero tra due gruppi di pazienti ambulatoriali sottoposti a colonscopia: un gruppo riceverà una titolazione manuale di propofol, l'altro gruppo un'infusione controllata target (TCI) di propofol. Gli investigatori valuteranno entrambi i gruppi prima, durante e dopo la colonscopia per eventi avversi, qualità della sedazione e recupero. Quando i pazienti saranno stimati pronti per la dimissione, saranno sottoposti anche a un test cognitivo e di psicomotricità.

Per valutare la funzione cognitiva, gli investigatori utilizzeranno il test di sostituzione del simbolo della cifra. Il test di sostituzione del simbolo delle cifre è popolare per rilevare il deterioramento della concentrazione. Qui per 90 secondi, a un soggetto del test viene chiesto di cambiare un numero in un simbolo.

Come test psicomotorio, i ricercatori hanno scelto un test del tempo di reazione scelto per la sua sensibilità nel rilevare cambiamenti minori dopo la sedazione con propofol. Questo test ha validità anche nell'intossicazione alcolica. È incluso anche un semplice test del tempo di reazione per la sua facile applicabilità e reperibilità nella pratica quotidiana. I risultati dei test verranno confrontati per vedere se esiste una correlazione con i test del tempo di reazione scelti.