Síndrome de abstinencia de opioides en pacientes críticos: un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico (WAAICUP)

Los objetivos del estudio son: 1) describir la incidencia de abstinencia iatrogénica de sedantes y analgésicos en pacientes adultos críticos y; 2) Validar herramientas de cribado de abstinencia en población adulta.

Hipótesis

1. Los síntomas de abstinencia iatrogénica de benzodiazepinas y opioides ocurren comúnmente en pacientes ventilados mecánicamente expuestos a dosis altas y/o infusiones prolongadas y que se retiran rápidamente de estas terapias.
2. Las escalas para la detección de la abstinencia de benzodiazepinas y narcóticos utilizadas en la población pediátrica se correlacionan bien con el diagnóstico de abstinencia del DSM V en una población adulta de la UCI
3. Los principales factores de riesgo para los síntomas de abstinencia incluyen una mayor duración de la terapia y dosis más altas y el ingreso por una afección médica (MICU)

Métodos

Se llevará a cabo un estudio observacional multicéntrico prospectivo en dos unidades de cuidados intensivos de hospitales afiliados a la Universidad (Hôpital du Sacré-Coeur y Montreal General Hospital). Todos los pacientes de la UCI con ventilación mecánica que reciban infusiones continuas de benzodiazepinas y/u opioides durante más de 96 horas serán examinados prospectivamente todos los días por un intensivista para detectar síntomas de abstinencia. Los síntomas de abstinencia de opioides y benzodiazepinas se identificarán utilizando los criterios del DSM-V. Se excluirán los pacientes con traumatismo craneoencefálico de moderado a grave, una enfermedad neurológica grave o abuso de sustancias antes de la admisión (alcohol importante, drogas ilícitas o recetadas). También excluiremos a los pacientes con un uso crónico de opiáceos o benzodiazepinas recetados regularmente antes de la admisión en la UCI. Se recopilarán prospectivamente los factores de riesgo de abstinencia, incluidos el tipo de agentes expuestos, la dosificación, la duración de la exposición, el destete de los agentes, la disfunción orgánica, la edad, el sexo, el tabaquismo, la gravedad de la enfermedad y el diagnóstico de admisión. La Herramienta de Evaluación de Retiro-1 (WAT-1), una herramienta de detección validada en la población pediátrica, también se administrará diariamente. La validez de criterio de esta herramienta de detección se comparará con los criterios del DSM-V.