Sindrome da astinenza da oppioidi in pazienti critici: uno studio prospettico multicentrico di coorte (WAAICUP)

Gli obiettivi dello studio sono: 1) descrivere l'incidenza della sospensione iatrogena di sedativi e analgesici in pazienti adulti in condizioni critiche e; 2) Convalidare gli strumenti di screening per l'astinenza nella popolazione adulta.

Ipotesi

1. Sintomi di astinenza da benzodiazepine e oppioidi iatrogeni si verificano comunemente in pazienti ventilati meccanicamente esposti a dosi elevate e/o infusioni prolungate e che vengono rapidamente svezzati da queste terapie.
2. Le scale per il rilevamento dell'astinenza da benzodiazepine e stupefacenti utilizzate nella popolazione pediatrica si correlano bene con la diagnosi di astinenza del DSM V in una popolazione adulta in terapia intensiva
3. I principali fattori di rischio per i sintomi di astinenza includono una maggiore durata della terapia e dosi più elevate e ricovero per una condizione medica (MICU)

Metodi

Uno studio osservazionale prospettico multicentrico sarà condotto in due unità di terapia intensiva ospedaliere affiliate all'Università (Hôpital du Sacré-Coeur e Montreal General Hospital). Tutti i pazienti in terapia intensiva ventilati meccanicamente che ricevono infusioni continue di benzodiazepine e/o oppioidi per più di 96 ore saranno sottoposti a screening prospettico giornaliero per i sintomi di astinenza da un intensivista. I sintomi di astinenza per oppioidi e benzodiazepine saranno identificati utilizzando i criteri del DSM-V. Saranno esclusi i pazienti con trauma cranico da moderato a grave, una grave malattia neurologica o abuso di sostanze prima del ricovero (alcool significativo, droghe illecite o soggette a prescrizione medica). Escluderemo anche i pazienti con un uso cronico di oppioidi o benzodiazepine regolarmente prescritto prima del ricovero in terapia intensiva. Saranno raccolti in modo prospettico i fattori di rischio per l'astinenza, inclusi il tipo di agenti esposti, il dosaggio, la durata dell'esposizione, lo svezzamento degli agenti, la disfunzione d'organo, l'età, il sesso, il fumo, la gravità della malattia e la diagnosi di ricovero. Giornalmente verrà somministrato anche il Withdrawal Assessment Tool-1 (WAT-1), uno strumento di screening validato nella popolazione pediatrica. La validità del criterio di questo strumento di screening sarà confrontata con i criteri del DSM-V.