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Seguridad y eficacia de everolimus: armazón vascular biorreabsorbible de elución para vasculopatía de aloinjerto cardíaco (CART)

29 de septiembre de 2021 actualizado por: Flavio Ribichini, Universita di Verona

Sistema de armazón vascular biorreabsorbible liberador de everolimus en el tratamiento de la vasculopatía de aloinjerto cardíaco en receptores de trasplante de corazón: un estudio piloto multicéntrico prospectivo

El estudio CART Pilot fue diseñado para proporcionar observaciones preliminares (sobre el rendimiento y la seguridad) y generar hipótesis para estudios futuros. El objetivo principal del estudio es evaluar el rendimiento al cabo de un año del andamio vascular biorreabsorbible ABSORB (BVS) de segunda generación (Abbott Vascular, Santa Clara, CA, EE. UU.), el andamio vascular biorreabsorbible liberador de everolimus, en receptores de trasplante de corazón afectados por vasculopatía del injerto cardíaco (CAV) y estenosis coronaria significativa.

Los objetivos secundarios son:

  • recopilar datos sobre los resultados clínicos y del procedimiento después del procedimiento, 30 días, 180 días y a los 1, 2 y 3 años de seguimiento de los pacientes que se sometieron a la implantación de ABSORB BVS para investigar la seguridad del dispositivo en la población CAV ;
  • evaluar la progresión de la enfermedad y sus interacciones con el dispositivo de estudio mediante el uso de datos derivados de técnicas invasivas de imágenes múltiples.

La terapia vascular reparadora y en particular la tecnología BVS que muestra importantes ventajas en términos de preservación endotelial, vasomoción adecuada y restauración de la pared media y adventicia de la pared del vaso, podría representar una nueva opción terapéutica más efectiva, en comparación con la terapia pura y simple. tecnologías de stent liberador de fármacos, para pacientes trasplantados, ya que todos estos mecanismos pueden, al menos en parte, contrarrestar los cambios perjudiciales que conducen a CAV, a saber, la remodelación constrictiva y la rápida progresión de la aterosclerosis.

Los sujetos inscritos en el estudio clínico serán hombres o mujeres derivados de la población de receptores de trasplantes de corazón de cada centro participante. El estudio clínico inscribirá a 30 sujetos. A los sujetos que se sometieron a la angiografía coronaria de seguimiento anual esperada después de la cirugía de trasplante de corazón, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión generales y angiográficos (la elegibilidad se evaluará por consenso del Heart Team) se les pedirá que firmen un formulario de consentimiento informado. Los sujetos que no cumplan con los criterios de inclusión y exclusión están sujetos al seguimiento estándar de los receptores de trasplante cardíaco (HTx) y se someterán a una evaluación invasiva después de 365 ± 28 días.

El estudio consta de dos fases bien diferenciadas:

  • la fase de matriculación que se inicia con la contratación del primer sujeto y está prevista que dure un año;
  • la fase de seguimiento que se prevé que dure tres años a partir de la inscripción del último paciente.

La duración total del estudio será de cuatro años, incluyendo tanto la fase de inscripción como la de seguimiento.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

34

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Cagliari, Italia
        • Azienda Ospedaliera Brotzu
      • Naples, Italia
        • Azienda Ospedaliera Specialistica dei Colli
      • Padua, Italia
        • Azienda Ospedaliera di Padova
      • Pavia, Italia
        • Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo
      • Rome, Italia
        • Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini
      • Rome, Italia
        • European Hospital
      • Udine, Italia, 33100
        • Azienda Sanitaria Universitaria Integrata Di Udine (Asuiud)
      • Verona, Italia, 37126
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona
      • Rotterdam, Países Bajos
        • Cardialysis Core Laboratory For Imaging
      • Rotterdam, Países Bajos
        • Thoraxcenter, Universtity of Rotterdam

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Criterios generales de inclusión:

Todos los pacientes inscritos deben ser receptores de trasplante de corazón. Los criterios de inclusión deben seguir las instrucciones de uso (IFU) más recientes para BVS que pueden incluir, pero no

Limitado a lo siguiente:

  • El paciente debe tener al menos 18 años de edad al momento de firmar el Formulario de Consentimiento Informado
  • El paciente debe ser elegible para una intervención coronaria percutánea (PCI)
  • El paciente debe ser tratado por lesiones de novo ubicadas en vasos no tratados previamente.
  • El paciente debe aceptar someterse a todas las visitas de seguimiento y recopilación de datos requeridas.

Criterios de inclusión angiográficos:

• Presencia de al menos una lesión angiográfica de novo crítica (DS ≥70%) o una lesión angiográfica de novo no crítica (50% ≤ DS <70%) asociada con signos o síntomas concomitantes de isquemia miocárdica. Cualquier lesión intermedia sin evidencia clara de isquemia será interrogada mediante valoración de reserva fraccional de flujo con una guía de presión, tal y como recomiendan las guías internacionales vigentes.

Criterio de exclusión:

  • Criterios generales de exclusión:

    • Incapacidad para obtener un consentimiento informado firmado del paciente potencial.
    • Contraindicaciones para la implantación de andamios liberadores de fármacos (hipersensibilidad conocida o contraindicación a la aspirina, tanto a la heparina como a la bivalirudina, clopidogrel, ticlopidina, prasugrel y ticagrelor, everolimus, poli(L-lactida), poli(D,L-lactida) o platino, o con sensibilidad al contraste, que no pueden ser premedicados adecuadamente).
    • Pacientes mujeres en edad fértil con una prueba de embarazo positiva dentro de los 7 días anteriores al procedimiento índice.
    • Injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) previo en cualquier momento o CABG planificado.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Armazón vascular biorreabsorbible ABSORB
Implantación de armazón vascular biorreabsorbible liberador de everolimus
Colocación de andamiaje vascular bioabsorbible en presencia de al menos una lesión angiográfica de novo crítica (DS ≥70%) o una lesión angiográfica de novo no crítica (50% ≤ DS)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Tasa de reestenosis (armazón vascular biorreabsorbible), definida como >50 % de estrechamiento en el sitio del stent o 5 mm proximal o distal al stent, según lo evaluado por análisis coronario cuantitativo.
Periodo de tiempo: Un año
Un año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Éxito del dispositivo (análisis basado en lesiones)
Periodo de tiempo: Procedimiento basal
Procedimiento basal
Éxito del procedimiento (análisis basado en el sujeto)
Periodo de tiempo: Procedimiento basal
Procedimiento basal
Muerte (cardíaca, vascular, no cardiovascular)
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 2 años y 3 años
30 días, 180 días, 2 años y 3 años
Infarto de miocardio (IM: Q wave Myocardial Infarction (QMI)
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Revascularización de la lesión diana (TLR)
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Revascularización del vaso diana (TVR)
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Revascularización de vasos no diana (NTVR)
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Compuesto (Muerte/Todo MI/Fracaso del injerto)
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Compuesto (muerte cardíaca/TV-MI/TLR)
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Compuesto (muerte cardíaca/todos los IM/TLR)
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Compuesto (muerte cardíaca/todos los IM/TVR)
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Compuesto (Muerte/Todo MI/toda revascularización)
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Trombosis del andamio
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Momento (agudo)
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Trombosis del andamio
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Momento (subagudo)
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Trombosis del andamio
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Tiempo (tarde)
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Trombosis del andamio
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Horario (Muy tarde)
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Trombosis del andamio
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Evidencia (definida)
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Trombosis del andamio
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Evidencia (Probable)
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Trombosis del andamio
Periodo de tiempo: 30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Evidencia (Posible)
30 días, 180 días, 1 año, 2 años y 3 años
Criterios de valoración angiográficos
Periodo de tiempo: Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Diámetro del recipiente de referencia en andamio (RVD) (mm)
Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Criterios de valoración angiográficos
Periodo de tiempo: Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Diámetro mínimo del lumen (MLD) en andamio (mm)
Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Criterios de valoración angiográficos
Periodo de tiempo: Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Estenosis de diámetro en andamio (DS) (%)
Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Criterios de valoración angiográficos
Periodo de tiempo: Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Pérdida tardía en andamio (mm)
Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Criterios de valoración angiográficos
Periodo de tiempo: Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Pérdida tardía proximal (mm)
Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Criterios de valoración angiográficos
Periodo de tiempo: Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Pérdida tardía distal (mm)
Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Criterios de valoración angiográficos
Periodo de tiempo: Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Área luminal mínima absoluta en andamio (mm2)
Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Criterios de valoración angiográficos
Periodo de tiempo: Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Área de sección transversal luminal mínima en andamio (mm2)
Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Criterios de valoración angiográficos
Periodo de tiempo: Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Pérdida tardía intrasegmentaria (mm) Reestenosis binaria intrastent (%)
Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Criterios de valoración angiográficos
Periodo de tiempo: Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Reestenosis binaria en segmento
Procedimiento basal, 1 año y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Vaso (EEM) área (mm2)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Volumen del vaso (mm3)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Área media del lumen (mm2)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Volumen de luz (mm3)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Área de placa (mm2)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Volumen de placa (mm3)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Área mínima del lumen (mm2)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Estenosis del área de la luz (%)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Índice de volumen del vaso (mm3/mm)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Índice de volumen del lumen (mm3/mm)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Índice de volumen de placa (mm3/mm)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Carga de placa, %
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
MLD proyectado (mm)
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Volumen de calcio denso, área, porcentaje
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Volumen central necrótico, área, porcentaje
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Volumen fibrograso, área, porcentaje
Procedimiento basal y 3 años
Puntos finales de ultrasonido intravascular/ultrasonido intravascular-histología virtual
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Volumen fibroso, área, porcentaje
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Espesor máximo de la íntima (MIT) (mm)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Grosor de medios en MIT (mm)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Área media del lumen (mm2)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Área íntima (mm2)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Diámetro del lumen máximo, mínimo y medio (mm)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Puntales discernibles
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Evaluación de aterosclerosis (placa excéntrica)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Evaluación de aterosclerosis (Calcificación)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Evaluación de aterosclerosis (lípidos)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Evaluación de placa vulnerable (fibroateroma de capa fina)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Evaluación de placa vulnerable (macrófagos)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Evaluación de placa vulnerable (microcanales)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Evaluación de placa vulnerable (asiento calcificado)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Valoración de lesiones (Laceración íntima)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Valoración de lesiones (rotura de placa)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Valoración de lesiones (trombo intraluminal)
Procedimiento basal y 3 años
Criterios de valoración de la tomografía de coherencia óptica
Periodo de tiempo: Procedimiento basal y 3 años
Evaluación de lesiones (placa compleja en capas)
Procedimiento basal y 3 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Flavio L Ribichini, MD, Universita di Verona
  • Investigador principal: Michele Pighi, MD, Universita di Verona

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

1 de enero de 2015

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de septiembre de 2017

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de diciembre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de febrero de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de febrero de 2015

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

3 de marzo de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

30 de septiembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de septiembre de 2021

Última verificación

1 de septiembre de 2021

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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