Perfil metabolómico y actividad proteásica como biomarcadores para la detección precoz de vasoespasmo arterial en el vasoespasmo arterial tras hemorragia subaracnoidea por aneurisma

La hemorragia subaracnoidea (HSA) por rotura de aneurisma es una situación de riesgo vital, que depende en gran medida de la aparición de vasoespasmo a partir del 4º día del sangrado. Este vasoespasmo es responsable de la morbilidad clínica en el 30 al 50% de los pacientes. Ocurre en el 40% de los pacientes con HSA grave.

A pesar de saber esto, el clínico no tiene un biomarcador para identificar a los pacientes en riesgo.

El proyecto que se presenta es original e incluye un método de cribado sin a priori para identificar biomarcadores predictivos de vasoespasmo, susceptibles de convertirse en dianas terapéuticas. En el objetivo secundario nos centraremos en la actividad proteasa del líquido cefalorraquídeo (LCR) y la sangre como biomarcador potencial de vasoconstricción en la disminución de la hemorragia subaracnoidea.

Este estudio se llevará a cabo prospectivamente durante un año. La inclusión de pacientes será en el Hospital SAR 1 de Timone. Los pacientes con HSA grave grave por rotura que requieran el establecimiento de una derivación ventricular externa (EVD) se dividirán en dos grupos y se compararán con un grupo de pacientes sin necesidad de una hemorragia subaracnoidea EVD.

• Grupo 1: Pacientes con vasoespasmo
• Grupo 2: Paciente sin vasoespasmo La detección de vasoespasmo se definió mediante una definición consensuada. Las muestras de LCR (a través de EVD) y sangre se realizarán a la llegada del paciente a cuidados intensivos y luego entre el 3er y 4to día.

Como criterio principal, identificaremos biomarcadores de vasoespasmo en sangre y LCR sin que la metabolómica los asuma a priori. El análisis se realizará mediante un sistema de cromatografía acoplado a un espectrómetro de masas de alta resolución. Este método no justifica un cálculo efectivo porque es un paso para generar hipótesis que requieren una mayor validación biológica basada en los objetivos identificados.

Los criterios secundarios, estudiaremos en sangre y LCR la asociación entre metaloproteinasas de matriz (MMP) 2 y 9 y la aparición de vasoespasmo.

RESULTADOS: Después del análisis comparativo de los grupos 1 y 2 en dos fases del estudio, definiremos un perfil metabólico que podría identificar biomarcadores predictivos de vasoespasmo.