Perfil Metabolômico e Atividade Protéásica como Biomarcadores para Detecção Precoce de Vasospasmos Arteriais em Vasospasmos Arteriais Após Hemorragia Subaracnóidea Aneurismática

A hemorragia subaracnóidea (HSA) por aneurisma roto é uma situação de risco de vida, que depende em grande parte da ocorrência de vasoespasmo a partir do 4º dia após o sangramento. Esse vasopasmo é responsável pela morbidade clínica em 30 a 50% dos pacientes. Ocorre em 40% dos pacientes com HAS grave.

Apesar de saber disso, o clínico não tem biomarcador para identificar pacientes de risco.

O projeto apresentado é original e inclui um método de triagem sem a priori para identificar biomarcadores preditivos de vasoespasmo, passíveis de se tornarem alvos terapêuticos. Como objetivo secundário, focaremos na atividade proteolítica do líquido cefalorraquidiano (LCR) e do sangue como potencial biomarcador de vasoconstrição no declínio da hemorragia subaracnóidea.

Este estudo terá lugar ao longo de um ano prospectivamente. A inclusão dos pacientes será no Hospital SAR 1 de Timone. Pacientes com HSA grave grave por ruptura com necessidade de estabelecimento de derivação ventricular externa (DVE) serão divididos em dois grupos e comparados a um grupo de pacientes sem DVE sem necessidade de hemorragia subaracnóidea.

• Grupo 1: Pacientes com vasopasmo
• Grupo 2: Paciente sem vasopasmo A detecção de vasopasmo foi definida usando uma definição consensual. Amostras de LCR (através de EVD) e sangue serão feitas na chegada do paciente na terapia intensiva e depois entre o 3º e 4º dia.

Como critério principal, identificaremos biomarcadores de vasoespasmo no sangue e no LCR sem suposição a priori pela metabolômica. A análise será por sistema de cromatografia acoplado a um espectrômetro de massa de alta resolução. Este método não justifica um cálculo eficaz porque é uma etapa de geração de hipóteses que requerem validação biológica posterior com base nos alvos identificados.

Quanto aos critérios secundários, estudaremos no sangue e no líquor a associação entre as metaloproteinases de matriz (MMP) 2 e 9 e a ocorrência de vasopasmo.

RESULTADOS: Após a análise comparativa dos grupos 1 e 2 nas duas fases do estudo, definiremos um perfil metabólico que possa identificar biomarcadores preditivos de vasopasmo.