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Afeitar los márgenes en la terapia de conservación mamaria (SMART)

22 de junio de 2020 actualizado por: Washington University School of Medicine

Márgenes de afeitado en la terapia de conservación mamaria (SMART): un ensayo controlado aleatorio

Los investigadores proponen un ensayo aleatorizado controlado de superioridad de la cirugía conservadora de mama estándar (BCS) versus BCS con márgenes de afeitado de cavidad (CSM). Los objetivos principales de este ensayo serán evaluar prospectivamente el impacto del CSM estandarizado de rutina en el estado del margen después de la cirugía primaria para el cáncer de mama en etapa temprana (Estadio 0 - II), en la satisfacción del paciente postoperatorio y los resultados estéticos, y en el tiempo intraoperatorio general. y costos operativos. Se implementará un formato de grupo paralelo para comparar esta terapia quirúrgica modificada (BCS con CSM) con BCS solo, que es el estándar de atención actual.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

81

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Washington University School of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 85 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Cáncer de mama en estadio 0-II recién diagnosticado y comprobado por biopsia.
  • Planificación para someterse a una cirugía conservadora de la mama.
  • Tener al menos 18 años de edad y no más de 85 años de edad.
  • Femenino.
  • Capaz de comprender y dispuesto a firmar un documento de consentimiento informado por escrito aprobado por el IRB.

Criterio de exclusión:

  • Tratamiento quirúrgico previo para este diagnóstico.
  • Sometido a quimioterapia neoadyuvante.
  • Antecedentes de radioterapia torácica previa.
  • Enfermedad metastásica conocida.
  • Embarazada.
  • Preferencia por mastectomía en lugar de cirugía conservadora de mama.
  • Antecedentes de cáncer de mama ipsilateral.
  • Subestudio de evaluación de gafas: Alergias al yodo o a los mariscos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: BCS Arm (cirugía conservadora de la mama - estándar de atención)
  • Definida como mastectomía parcial, lumpectomía o biopsia por escisión local con o sin localización con aguja/alambre
  • El ICG se preparará según las instrucciones del fabricante y se diluirá para permitir la dosificación intravenosa de hasta 0,5 mg/kg (excepto para aquellos pacientes con alergias al yodo o a los mariscos o en los casos en que las gafas no estén disponibles para su uso).
  • Después de los procedimientos de BCS, el cirujano o un miembro del equipo de estudio se colocará las gafas e indicará la información del margen de fluorescencia NIR de la muestra del tumor primario extirpado y del CSM que se tomó.
Uso de una cámara de imágenes mamarias en 3D Vectra 3-D XT
Otros nombres:
  • ICG
El dispositivo de gafas es portátil, compacto y funciona con batería, y permite que el usuario lo opere con las manos libres. Las gafas brindan información funcional a través de un diodo emisor de luz (LED) NIR integrado dentro de uno de los oculares, lo que provoca la excitación de fluorescencia NIR de las sondas moleculares dentro del campo quirúrgico.
-Hora de la cirugía si el coordinador está disponible
Experimental: Brazo CSM (cirugía conservadora de mama con márgenes de afeitado de cavidad)
  • Mastectomía parcial, lumpectomía o biopsia por escisión local con o sin localización con aguja/alambre con la adición de muestras de tejido adicionales de los 6 márgenes (anterior, posterior, superior, inferior, medial, lateral) de la cavidad de la herida si es posible. En los casos en que un margen adicional involucre la piel en el margen anterior y/o el músculo pectoral en el margen posterior, solo se deben obtener los 4 (o 5) márgenes restantes.
  • Un grosor de margen de 1 cm será el objetivo definido para establecer la uniformidad entre los diferentes cirujanos y permitir una evaluación patológica adecuada
  • El ICG se preparará según las instrucciones del fabricante y se diluirá para permitir una dosificación intravenosa de hasta 0,5 mg/kg (sin alergias al yodo ni a los mariscos).
  • Después de los procedimientos de BCS, el cirujano o un miembro del equipo de estudio se colocará las gafas e indicará la información del margen de fluorescencia NIR de la muestra de tumor primario extirpada y de cualquier CSM que se haya tomado.
Uso de una cámara de imágenes mamarias en 3D Vectra 3-D XT
Otros nombres:
  • ICG
El dispositivo de gafas es portátil, compacto y funciona con batería, y permite que el usuario lo opere con las manos libres. Las gafas brindan información funcional a través de un diodo emisor de luz (LED) NIR integrado dentro de uno de los oculares, lo que provoca la excitación de fluorescencia NIR de las sondas moleculares dentro del campo quirúrgico.
-Hora de la cirugía si el coordinador está disponible

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de pacientes con márgenes positivos en el análisis de muestras patológicas
Periodo de tiempo: Finalización de la cirugía para todos los pacientes inscritos (aproximadamente 60 meses)
Finalización de la cirugía para todos los pacientes inscritos (aproximadamente 60 meses)
Percepciones de los pacientes sobre la cirugía según lo medido por el cuestionario BREAST-Q y las novedosas imágenes tridimensionales del seno
Periodo de tiempo: 6 a 12 meses después de la cirugía o después de la radioterapia, lo que ocurra más tarde)
  • El cuestionario BREAST-Q consta de 13 secciones.
  • Las secciones le hacen preguntas al paciente sobre cómo se siente acerca de cómo se ve el área de sus senos, cómo se siente emocionalmente, cualquier efecto secundario físico y sexual.
  • Algunas de las secciones piden a los pacientes que respondan una pregunta en una escala de Nada del tiempo (igual a 1) a Todo el tiempo (igual a 5)
  • Algunas de las secciones piden a los pacientes que respondan una pregunta en una escala de Muy Insatisfecho (igual a 1) a Muy Satisfecho (igual a 4)
6 a 12 meses después de la cirugía o después de la radioterapia, lo que ocurra más tarde)
Compare la fluorescencia NIR intraoperatoria del sistema de gafas con los resultados del examen de tejido patológico
Periodo de tiempo: Finalización de la cirugía para todos los pacientes inscritos (aproximadamente 60 meses)
Finalización de la cirugía para todos los pacientes inscritos (aproximadamente 60 meses)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Relación entre CSM y volumen de tejido extirpado en asociación con resultados estéticos postoperatorios
Periodo de tiempo: 6 a 12 meses después de la cirugía o después de la radioterapia, lo que ocurra más tarde)
6 a 12 meses después de la cirugía o después de la radioterapia, lo que ocurra más tarde)
Rentabilidad de la CSM de rutina en BCS medida por el tiempo operatorio, el procesamiento de muestras y el uso de recursos
Periodo de tiempo: Finalización de la cirugía para todos los pacientes inscritos (aproximadamente 60 meses)
Finalización de la cirugía para todos los pacientes inscritos (aproximadamente 60 meses)
Estado de la enfermedad asociado con biomarcadores de cáncer
Periodo de tiempo: Finalización de la cirugía para todos los pacientes inscritos (aproximadamente 60 meses)
Los investigadores planean evaluar los niveles plasmáticos y séricos de varios biomarcadores candidatos, incluida una forma fosforilada de la proteína anexina A2 ("P-anexina A2"), en pacientes del estudio mediante inmunotransferencia/ELISA. Esta evaluación de biomarcadores en el contexto del estado de la enfermedad proporcionará nueva información en la detección clínica y el diagnóstico de malignidad. La validación exitosa de estos biomarcadores puede conducir al desarrollo de nuevas pruebas de diagnóstico de cáncer basadas en sangre.
Finalización de la cirugía para todos los pacientes inscritos (aproximadamente 60 meses)
Características tumorales asociadas a biomarcadores de cáncer
Periodo de tiempo: Finalización de la cirugía para todos los pacientes inscritos (aproximadamente 60 meses)
Los investigadores planean evaluar los niveles plasmáticos y séricos de varios biomarcadores candidatos, incluida una forma fosforilada de la proteína anexina A2 ("P-anexina A2"), en pacientes del estudio mediante inmunotransferencia/ELISA. Esta evaluación de biomarcadores en el contexto de las características del tumor proporcionará nueva información en la detección clínica y el diagnóstico de malignidad. La validación exitosa de estos biomarcadores puede conducir al desarrollo de nuevas pruebas de diagnóstico de cáncer basadas en sangre.
Finalización de la cirugía para todos los pacientes inscritos (aproximadamente 60 meses)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Julie Margenthaler, M.D., Washington University School of Medicine

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

13 de junio de 2016

Finalización primaria (Actual)

27 de noviembre de 2019

Finalización del estudio (Actual)

27 de noviembre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de junio de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de junio de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

3 de junio de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de junio de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de junio de 2020

Última verificación

1 de junio de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 201506053

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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