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Raser les marges dans la thérapie de conservation du sein (SMART)

22 juin 2020 mis à jour par: Washington University School of Medicine

Raser les marges dans la thérapie de conservation du sein (SMART) : un essai contrôlé randomisé

Les chercheurs proposent un essai contrôlé randomisé de supériorité de la chirurgie mammaire conservatrice (BCS) standard par rapport à la BCS avec cavité shave margins (CSM). Les principaux objectifs de cet essai seront d'évaluer de manière prospective l'impact du CSM standardisé de routine sur l'état de la marge après une chirurgie primaire pour le cancer du sein au stade précoce (stade 0 - II), sur la satisfaction postopératoire des patientes et les résultats esthétiques, et sur le temps peropératoire général et les frais de fonctionnement. Un format de groupe parallèle sera mis en place pour comparer cette thérapie chirurgicale modifiée - BCS avec CSM - avec BCS seul, qui est la norme de soins actuelle.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

81

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
        • Washington University School of Medicine

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 85 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Cancer du sein de stade 0-II nouvellement diagnostiqué et confirmé par biopsie.
  • Prévoyez de subir une chirurgie mammaire conservatrice.
  • Être âgé d'au moins 18 ans et d'au plus 85 ans.
  • Femelle.
  • Capable de comprendre et disposé à signer un document de consentement éclairé écrit approuvé par la CISR.

Critère d'exclusion:

  • Traitement chirurgical préalable à ce diagnostic.
  • Avoir subi une chimiothérapie néoadjuvante.
  • Antécédents de radiothérapie thoracique antérieure.
  • Maladie métastatique connue.
  • Enceinte.
  • Préférence pour la mastectomie plutôt que pour la chirurgie mammaire conservatrice.
  • Antécédents de cancer du sein homolatéral.
  • Sous-étude d'évaluation des lunettes : allergies à l'iode ou aux fruits de mer.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: BCS Arm (chirurgie mammaire conservatrice - norme de soins)
  • Défini comme une mastectomie partielle, une tumorectomie ou une biopsie excisionnelle locale avec ou sans localisation par aiguille/fil
  • L'ICG sera préparé selon les instructions du fabricant et dilué pour permettre une administration intraveineuse jusqu'à 0,5 mg/kg (sauf pour les patients allergiques à l'iode ou aux fruits de mer ou dans les cas où les lunettes ne sont pas disponibles).
  • À la suite des procédures BCS, le chirurgien ou un membre de l'équipe d'étude enfilera les lunettes et indiquera les informations de marge de fluorescence NIR de l'échantillon de tumeur primaire excisé et du CSM qui sont prélevés.
Utilisation d'une caméra d'imagerie mammaire 3-D Vectra 3-D XT
Autres noms:
  • GIC
Le dispositif de lunettes est portable, compact et fonctionne sur batterie, et il permet un fonctionnement mains libres par le porteur. Les lunettes fournissent des informations fonctionnelles via une diode électroluminescente NIR (LED) intégrée dans l'un des oculaires, ce qui provoque une excitation par fluorescence NIR des sondes moléculaires dans le champ chirurgical
-Heure de la chirurgie si le coordinateur est disponible
Expérimental: CSM Arm (chirurgie mammaire conservatrice avec rasage des marges de la cavité)
  • Mastectomie partielle, tumorectomie ou biopsie excisionnelle locale avec ou sans localisation par aiguille/fil avec l'ajout d'échantillons de tissus supplémentaires provenant des 6 marges (antérieure, postérieure, supérieure, inférieure, médiale, latérale) de la cavité de la plaie si possible. Dans les cas où une marge supplémentaire impliquerait la peau au bord antérieur et/ou le muscle pectoral au bord postérieur, seules les 4 (ou 5) marges restantes doivent être obtenues
  • Une épaisseur de marge de 1 cm sera l'objectif défini pour établir l'uniformité entre les différents chirurgiens et permettre une évaluation pathologique appropriée
  • L'ICG sera préparé selon les instructions du fabricant et dilué pour permettre un dosage intraveineux jusqu'à 0,5 mg/kg (pas d'allergies à l'iode ou aux fruits de mer).
  • À la suite des procédures BCS, le chirurgien ou un membre de l'équipe d'étude enfilera les lunettes et indiquera les informations sur la marge de fluorescence NIR de l'échantillon de tumeur primaire excisé et de tout CSM prélevé.
Utilisation d'une caméra d'imagerie mammaire 3-D Vectra 3-D XT
Autres noms:
  • GIC
Le dispositif de lunettes est portable, compact et fonctionne sur batterie, et il permet un fonctionnement mains libres par le porteur. Les lunettes fournissent des informations fonctionnelles via une diode électroluminescente NIR (LED) intégrée dans l'un des oculaires, ce qui provoque une excitation par fluorescence NIR des sondes moléculaires dans le champ chirurgical
-Heure de la chirurgie si le coordinateur est disponible

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportion de patients avec des marges positives sur l'analyse des échantillons pathologiques
Délai: Achèvement de la chirurgie pour tous les patients inscrits (environ 60 mois)
Achèvement de la chirurgie pour tous les patients inscrits (environ 60 mois)
Perceptions des patientes de la chirurgie telles que mesurées par le questionnaire BREAST-Q et une nouvelle imagerie tridimensionnelle du sein
Délai: 6 à 12 mois après la chirurgie ou la radiothérapie, selon la dernière éventualité)
  • Le questionnaire BREAST-Q comprend 13 sections.
  • Les sections posent aux patientes des questions sur ce qu'elles ressentent à propos de l'apparence de leur poitrine, comment elles se sentent émotionnellement, les effets secondaires physiques et les effets secondaires sexuels.
  • Certaines sections demandent aux patients de répondre à une question sur une échelle allant de Jamais (égal à 1) à Tout le temps (égal à 5).
  • Certaines sections demandent aux patients de répondre à une question sur une échelle allant de Très insatisfait (égal=1) à Très satisfait (égal=4)
6 à 12 mois après la chirurgie ou la radiothérapie, selon la dernière éventualité)
Comparez la fluorescence NIR peropératoire du système de lunettes avec les résultats d'examen des tissus pathologiques
Délai: Achèvement de la chirurgie pour tous les patients inscrits (environ 60 mois)
Achèvement de la chirurgie pour tous les patients inscrits (environ 60 mois)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Relation entre le CSM et le volume de tissu excisé en association avec les résultats esthétiques postopératoires
Délai: 6 à 12 mois après la chirurgie ou la radiothérapie, selon la dernière éventualité)
6 à 12 mois après la chirurgie ou la radiothérapie, selon la dernière éventualité)
Rapport coût-efficacité du CSM de routine dans le BCS, mesuré par le temps opératoire, le traitement des échantillons et l'utilisation des ressources
Délai: Achèvement de la chirurgie pour tous les patients inscrits (environ 60 mois)
Achèvement de la chirurgie pour tous les patients inscrits (environ 60 mois)
État de la maladie associé aux biomarqueurs du cancer
Délai: Achèvement de la chirurgie pour tous les patients inscrits (environ 60 mois)
Les chercheurs prévoient d'évaluer les taux plasmatiques et sériques de plusieurs biomarqueurs candidats, dont une forme phosphorylée de la protéine annexine A2 ("P-annexine A2"), chez les patients de l'étude par immunotransfert/ELISA. Cette évaluation de biomarqueurs dans le contexte de l'état de la maladie fournira de nouvelles informations dans la détection clinique et le diagnostic de la malignité. La validation réussie de ces biomarqueurs pourrait mener au développement de nouveaux tests sanguins de diagnostic du cancer.
Achèvement de la chirurgie pour tous les patients inscrits (environ 60 mois)
Caractéristiques tumorales associées aux biomarqueurs du cancer
Délai: Achèvement de la chirurgie pour tous les patients inscrits (environ 60 mois)
Les chercheurs prévoient d'évaluer les taux plasmatiques et sériques de plusieurs biomarqueurs candidats, dont une forme phosphorylée de la protéine annexine A2 ("P-annexine A2"), chez les patients de l'étude par immunotransfert/ELISA. Cette évaluation de biomarqueurs dans le contexte des caractéristiques tumorales fournira de nouvelles informations dans la détection clinique et le diagnostic de malignité. La validation réussie de ces biomarqueurs pourrait mener au développement de nouveaux tests sanguins de diagnostic du cancer.
Achèvement de la chirurgie pour tous les patients inscrits (environ 60 mois)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Julie Margenthaler, M.D., Washington University School of Medicine

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

13 juin 2016

Achèvement primaire (Réel)

27 novembre 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

27 novembre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 juin 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 juin 2015

Première publication (Estimation)

3 juin 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 juin 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 juin 2020

Dernière vérification

1 juin 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 201506053

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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