Prevención de la Retención Urinaria Postoperatoria (POUR)

La retención urinaria postoperatoria (POUR) complica hasta el 30% de las operaciones abdominales generales. Da como resultado incomodidad para el paciente, vergüenza, interferencia con las terapias y una carga de enfermería significativa. Lo que es más importante, la retención urinaria requiere el uso de cateterismo intermitente o la colocación de un catéter urinario permanente, lo que expone al paciente a un mayor riesgo de infección del tracto urinario (ITU), lesión uretral y potencialmente mayor duración de la estancia hospitalaria y costo. Por estas razones, una intervención segura y eficaz para prevenir el POUR sería muy valiosa. A pesar de tal necesidad, no existen estudios contemporáneos que evalúen los medicamentos que pueden usarse para prevenir la RPO en amplias poblaciones de cirugía general. Para abordar esta brecha, los investigadores diseñaron un ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para probar la hipótesis de que la carga preoperatoria con tamsulosina evitará la RPO en pacientes que se someten a cirugía intraabdominal compleja electiva para pacientes internados y, por lo tanto, conducirá a una mejor resultados a corto plazo.

La tamsulosina es un bloqueador adrenérgico alfa-1-A selectivo, seguro y ampliamente utilizado, comúnmente utilizado para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior en hombres con hipertrofia prostática benigna. También se ha demostrado que tiene algún beneficio en la reducción del POUR y la necesidad de cateterismo en hombres sometidos a reparación de hernia inguinal y otros procedimientos urológicos ambulatorios. Este estudio es un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en el que los pacientes programados para una cirugía intraabdominal compleja para pacientes hospitalizados serán aleatorizados para recibir tamsulosina o placebo durante 7 días antes de la operación y hasta varios días después de la operación. y luego se compararán las tasas de POUR entre los dos grupos (Objetivo 1). Se utilizará un análisis retrospectivo de los datos para identificar los factores de riesgo de POUR y los subgrupos de pacientes que obtendrían el mayor beneficio de la tamsulosina preoperatoria (Objetivo 2). Además, los resultados a corto plazo, incluida la tasa de infección del tracto urinario (ITU) y la duración de la estancia hospitalaria, se compararán entre los grupos de tamsulosina y placebo (Objetivo 3).

Los sujetos inscritos se aleatorizarán mediante un proceso de aleatorización estratificado y bloqueado a tamsulosina o placebo. Las variables de estratificación incluyen género, cirugía pélvica versus no pélvica y resultados de encuestas de puntuación internacional de síntomas de próstata (IPSS) (que es una medida de los síntomas basales del tracto urinario inferior). Después de un período de tratamiento de 7 días, los sujetos se someterán a cirugía según lo programado y luego se continuará con el tratamiento asignado hasta un total de 14 días hasta que el sujeto recupere la función miccional normal o haya requerido el reemplazo de un catéter urinario permanente. o es dado de alta del hospital.