Seguimiento a largo plazo de polietileno Marathon y Enduron

Varias instituciones han informado índices de desgaste muy bajos con polietileno reticulado en base a datos clínicos tempranos y medianos. Sin embargo, dado que las revisiones asociadas con la osteólisis generalmente ocurren después de 10 años de seguimiento, se espera que los mayores beneficios del menor desgaste asociado con el polietileno reticulado se reflejen en menores tasas de revisión por complicaciones relacionadas con el desgaste en el seguimiento a largo plazo.

Si bien se ha demostrado que el entrecruzamiento reduce sustancialmente el desgaste del polietileno durante la primera década in vivo, la caracterización del desempeño clínico a largo plazo del polietileno Marathon sigue siendo importante porque el entrecruzamiento va acompañado de una reducción en la resistencia máxima a la tracción, la resistencia a la fatiga y el alargamiento hasta la falla del polietileno ultra. polietileno de alto peso molecular. Como consecuencia, se han expresado preocupaciones sobre el potencial de fractura del revestimiento, la oxidación del polietileno in vivo o el desgaste acelerado en el seguimiento a largo plazo, los efectos de la aspereza de la cabeza femoral con el tiempo y la biorreactividad de las partículas de residuos de polietileno reticulado. En última instancia, la mejor manera de abordar estas preocupaciones es en el contexto de estudios de resultados clínicos a largo plazo bien controlados. Este estudio evaluará el resultado a un mínimo de 14 años después de la cirugía entre el mismo grupo de pacientes cuyo resultado se informó previamente a los 10 años de seguimiento. Como parte de nuestros esfuerzos por seguir a los pacientes durante toda su vida para obtener datos de resultados a largo plazo, continuaremos obteniendo un seguimiento de rutina cada 5 años a partir de la fecha de la artroplastia total de cadera primaria del paciente durante la vida del paciente o hasta revisión del liner de polietileno (estimado en 25 años). Debido a que anticipamos que la incidencia reducida de desgaste y osteólisis dará como resultado una menor incidencia de cirugía de revisión entre los pacientes asignados al azar a los insertos Marathon, la revisión del implante por razones relacionadas con el desgaste será nuestra principal medida de resultado en el seguimiento a largo plazo.