- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02741687
Sitagliptina en pacientes no diabéticos sometidos a cirugía general
Prevención de la hiperglucemia de estrés con el uso de inhibidores de la DPP-4 en pacientes no diabéticos sometidos a cirugía no cardíaca, un estudio piloto
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Aproximadamente el 30-40% de los pacientes hospitalizados desarrollarán hiperglucemia por estrés (glucosa alta en respuesta a una cirugía o enfermedad). La glucosa alta está relacionada con un mayor riesgo de complicaciones hospitalarias, como infección de heridas, insuficiencia renal y muerte. Los pacientes con glucosa alta se tratan con insulina administrada a través de una vena del brazo o con frecuentes inyecciones de insulina debajo de la piel. Estudios recientes han encontrado que la terapia para pacientes hospitalizados con el inhibidor oral de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP4-I) es una alternativa eficaz a la insulina para mejorar el control glucémico con bajo riesgo de hipoglucemia en pacientes quirúrgicos y de medicina general.
La sitagliptina es un medicamento oral aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de pacientes con diabetes. El objetivo de este estudio es determinar si el tratamiento con sitagliptina una vez al día puede prevenir el desarrollo de hiperglucemia de estrés durante el postoperatorio en pacientes no diabéticos sometidos a cirugía general.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
- Grady Memorial Hospital
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University Hospital Midtown
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Someterse a una cirugía no cardíaca
- Sin antecedentes de diabetes o hiperglucemia
- Nivel de glucosa en sangre en ayunas de <126 mg/dl
- Glucosa en sangre <126 mg/dl en el momento de la aleatorización (puede ocurrir en cualquier momento del día)
Criterio de exclusión:
- Antecedentes de hiperglucemia (glucemia igual o superior a 126 mg/dl o HbA1C superior al 6,5%) o tratamiento previo con antidiabéticos orales o insulina
- Pacientes sometidos a cirugía cardiaca
- Pacientes que se prevé que requieran cuidados en la UCI después de la cirugía
- Insuficiencia renal grave (TFG < 30 ml/min) o insuficiencia hepática clínicamente significativa
- Pacientes moribundos y con riesgo inminente de muerte (muerte cerebral o parada cardiaca)
- Pacientes con obstrucción gastrointestinal o íleo adinámico o aquellos que se espera que requieran succión gastrointestinal
- Pacientes con enfermedad pancreática o vesicular clínicamente relevante
- Tratamiento con corticoides orales (> 5 mg/día) o inyectables
- Condición mental que hace que el sujeto sea incapaz de comprender la naturaleza, el alcance y las posibles consecuencias del estudio.
- Embarazo o lactancia en el momento de la inscripción
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: PREVENCIÓN
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: DOBLE
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Brazo de sitagliptina
Los participantes recibirán sitagliptina a partir del día anterior a la cirugía y continuarán diariamente durante la hospitalización (hasta 10 días después de la cirugía). Las pruebas en el punto de atención (POC) se realizarán cuatro veces al día, antes de las comidas y al acostarse, o cada 6 horas para los pacientes que no comen (NPO). Los pacientes que desarrollen hiperglucemia durante o después de la cirugía serán tratados con insulina según el estándar de atención. Los pacientes con niveles de glucosa en sangre en ayunas y/o antes de las comidas >180 mg/dl recibirán insulina suplementaria proporcionada en una escala móvil. Los pacientes con dos niveles consecutivos de glucosa en sangre en ayunas y/o antes de las comidas > 180 mg/dl, o con niveles promedio diarios de glucosa en sangre > 180 mg/dl, comenzarán una terapia de rescate con insulina subcutánea una vez al día más dosis de corrección según una escala móvil. |
Los participantes tomarán 100 mg/día para pacientes con tasa de filtración glomerular (GFR) > 50 y 50 mg/día para GFR 30 - 49, comenzando el día anterior a la cirugía y continuando durante la hospitalización, hasta 10 días.
Otros nombres:
Se administrará insulina lispro suplementaria antes de las comidas, además de la dosis de insulina programada, siguiendo el protocolo de escala de insulina suplementaria. A la hora de acostarse, se administrará la mitad de la insulina de escala móvil suplementaria a partir de glucosa en sangre (GS) >240 mg/dL. Si un paciente no puede comer, se administrará insulina suplementaria cada 6 horas con el menor número de unidades para ese nivel de GS adecuado. Para sujetos que reciben insulina lispro suplementaria con niveles de glucosa en sangre superiores a 180 mg/dL, la escala de insulina suplementaria es la siguiente:
Otros nombres:
Se administrará insulina aspart suplementaria antes de las comidas, además de la dosis de insulina programada, siguiendo el protocolo de escala de insulina suplementaria. A la hora de acostarse, se administrará la mitad de la insulina de escala móvil suplementaria a partir de glucosa en sangre (GS) >240 mg/dL. Si un paciente no puede comer, se administrará insulina suplementaria cada 6 horas con el menor número de unidades para ese nivel de GS adecuado. Para sujetos que reciben insulina aspart suplementaria con niveles de glucosa en sangre superiores a 180 mg/dl, la escala de insulina suplementaria es la siguiente:
Otros nombres:
La terapia de insulina basal de acción prolongada se proporcionará según sea necesario y se administrará una vez al día, a la misma hora del día. Los participantes con glucosa en sangre (GS) >180 mg/dL= comienzan detemir a 0,2 unidades por kg de peso por día y seguirán el siguiente programa de ajuste:
Otros nombres:
La terapia de insulina basal de acción prolongada se proporcionará según sea necesario y se administrará una vez al día, a la misma hora del día. Los participantes con glucosa en sangre (GS) >180 mg/dL= comienzan detemir a 0,2 unidades por kg de peso por día y seguirán el siguiente programa de ajuste:
Otros nombres:
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PLACEBO_COMPARADOR: Brazo de placebo
Los participantes recibirán una tableta de placebo comenzando el día anterior a la cirugía y continuando diariamente durante la hospitalización (hasta 10 días después de la cirugía). Las pruebas en el punto de atención (POC) se realizarán cuatro veces al día, antes de las comidas y al acostarse, o cada 6 horas para los pacientes que no comen (NPO). Los pacientes que desarrollen hiperglucemia durante o después de la cirugía serán tratados con insulina según el estándar de atención. Los pacientes con niveles de glucosa en sangre en ayunas y/o antes de las comidas >180 mg/dl recibirán insulina suplementaria proporcionada en una escala móvil. Los pacientes con dos niveles consecutivos de glucosa en sangre en ayunas y/o antes de las comidas > 180 mg/dl, o con niveles promedio diarios de glucosa en sangre > 180 mg/dl, comenzarán una terapia de rescate con insulina subcutánea una vez al día más dosis de corrección según una escala móvil. |
Se administrará insulina lispro suplementaria antes de las comidas, además de la dosis de insulina programada, siguiendo el protocolo de escala de insulina suplementaria. A la hora de acostarse, se administrará la mitad de la insulina de escala móvil suplementaria a partir de glucosa en sangre (GS) >240 mg/dL. Si un paciente no puede comer, se administrará insulina suplementaria cada 6 horas con el menor número de unidades para ese nivel de GS adecuado. Para sujetos que reciben insulina lispro suplementaria con niveles de glucosa en sangre superiores a 180 mg/dL, la escala de insulina suplementaria es la siguiente:
Otros nombres:
Se administrará insulina aspart suplementaria antes de las comidas, además de la dosis de insulina programada, siguiendo el protocolo de escala de insulina suplementaria. A la hora de acostarse, se administrará la mitad de la insulina de escala móvil suplementaria a partir de glucosa en sangre (GS) >240 mg/dL. Si un paciente no puede comer, se administrará insulina suplementaria cada 6 horas con el menor número de unidades para ese nivel de GS adecuado. Para sujetos que reciben insulina aspart suplementaria con niveles de glucosa en sangre superiores a 180 mg/dl, la escala de insulina suplementaria es la siguiente:
Otros nombres:
La terapia de insulina basal de acción prolongada se proporcionará según sea necesario y se administrará una vez al día, a la misma hora del día. Los participantes con glucosa en sangre (GS) >180 mg/dL= comienzan detemir a 0,2 unidades por kg de peso por día y seguirán el siguiente programa de ajuste:
Otros nombres:
La terapia de insulina basal de acción prolongada se proporcionará según sea necesario y se administrará una vez al día, a la misma hora del día. Los participantes con glucosa en sangre (GS) >180 mg/dL= comienzan detemir a 0,2 unidades por kg de peso por día y seguirán el siguiente programa de ajuste:
Otros nombres:
Los participantes tomarán una pastilla al día a partir del día anterior a la cirugía y continuarán durante la hospitalización, hasta 10 días.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes que experimentaron hiperglucemia por estrés
Periodo de tiempo: Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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El número de participantes con al menos un episodio de hiperglucemia por estrés.
La hiperglucemia de estrés se define como una glucosa en sangre > 180 mg/dl.
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Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de pacientes que requieren insulina subcutánea suplementaria
Periodo de tiempo: Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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Número de pacientes que requieren insulina subcutánea, ya sea insulina de escala móvil o insulina basal
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Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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Dosis diaria total de insulina para pacientes que requieren insulina suplementaria
Periodo de tiempo: Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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Dosis diaria total de insulina para pacientes que requieren insulina suplementaria durante la cirugía y la recuperación en participantes que reciben sitagliptina y aquellos que reciben placebo
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Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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Duración de la estancia en el hospital
Periodo de tiempo: Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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Duración total de la estancia hospitalaria
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Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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Número de participantes con eventos hipoglucémicos
Periodo de tiempo: Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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Número de participantes que experimentaron al menos un episodio de hipoglucemia leve (glucosa en sangre < 70 mg/dL) o hipoglucemia clínicamente significativa (glucosa en sangre < 54 mg/dL)
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Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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Número de pacientes transferidos a la UCI inmediatamente después de la cirugía o durante la hospitalización
Periodo de tiempo: Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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El número de pacientes que fueron transferidos a la UCI inmediatamente después de la cirugía o en cualquier momento mientras estaban hospitalizados después de la cirugía.
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Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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Número de días en la UCI
Periodo de tiempo: Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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El número de días que un participante pasó en la UCI después de la cirugía, cuando se requirió el traslado a la UCI.
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Hasta el momento del alta hospitalaria, una media de 10 días
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Número de participantes con reingresos hospitalarios después del alta
Periodo de tiempo: Hasta 40 días (tiempo promedio de alta hospitalaria más 30 días)
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Se documentaron los reingresos al hospital del estudio que ocurrieron dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria.
No hubo llamadas telefónicas de seguimiento ni citas con los participantes, por lo que se desconocen los reingresos en hospitales distintos del hospital donde se realizó la cirugía.
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Hasta 40 días (tiempo promedio de alta hospitalaria más 30 días)
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Número de participantes con visitas a la sala de emergencias después del alta
Periodo de tiempo: Hasta 40 días (tiempo promedio de alta hospitalaria más 30 días)
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Se documentaron las visitas a la sala de emergencias del hospital del estudio que ocurrieron dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria.
No hubo llamadas telefónicas de seguimiento ni citas con los participantes, por lo que se desconocen las visitas a la sala de emergencias de hospitales distintos del lugar donde se realizó la cirugía.
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Hasta 40 días (tiempo promedio de alta hospitalaria más 30 días)
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Número de participantes que experimentaron complicaciones
Periodo de tiempo: Hasta 40 días (tiempo promedio de alta hospitalaria más 30 días)
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El número de sujetos que experimentan complicaciones que incluyen: infección de la herida, insuficiencia respiratoria, neumonía, lesión renal aguda con un aumento de la creatinina de 38 micromoles/litro desde el inicio, eventos cardíacos adversos importantes, infección séptica bacteriana y muerte.
Se hará un seguimiento de los participantes durante 30 días después del alta hospitalaria y se documentarán todas las complicaciones.
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Hasta 40 días (tiempo promedio de alta hospitalaria más 30 días)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Maya Fayfman, MD, Emory University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Trastornos del metabolismo de la glucosa
- Enfermedades metabólicas
- Hiperglucemia
- Agentes hipoglucemiantes
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Inhibidores de enzimas
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Inhibidores de la proteasa
- Incretinas
- Inhibidores de la dipeptidil-peptidasa IV
- Insulina
- Insulina, Globina Zinc
- Insulina aspart
- Insulina glargina
- Insulina lispro
- Fosfato de sitagliptina
- Insulina Detemir
Otros números de identificación del estudio
- IRB00087357
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