- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02741687
Sitagliptin u nediabetických pacientů podstupujících všeobecnou chirurgii
Prevence stresové hyperglykémie s použitím inhibitorů DPP-4 u nediabetických pacientů podstupujících nekardiální chirurgii, pilotní studie
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Přibližně u 30–40 % hospitalizovaných pacientů se rozvine stresová hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v reakci na operaci nebo onemocnění). Vysoká hladina glukózy je spojena se zvýšeným rizikem nemocničních komplikací včetně infekce rány, selhání ledvin a smrti. Pacienti s vysokou hladinou glukózy jsou léčeni inzulínem podávaným do žíly na paži nebo častými injekcemi inzulínu pod kůži. Nedávné studie zjistily, že ústavní léčba perorálním inhibitorem dipeptidylpeptidázy-4 (DPP4-I) je účinnou alternativou k inzulinu při zlepšování kontroly glykémie s nízkým rizikem hypoglykémie u pacientů ve všeobecné medicíně a u chirurgických pacientů.
Sitagliptin je perorální lék schválený Food and Drug Administration (FDA) k léčbě pacientů s diabetem. Cílem této studie je zjistit, zda léčba sitagliptinem jednou denně může zabránit rozvoji stresové hyperglykémie v pooperačním období u nediabetických pacientů podstupujících celkovou operaci.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30303
- Grady Memorial Hospital
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Emory University Hospital Midtown
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Podstupování nekardiální chirurgie
- Bez předchozí anamnézy diabetu nebo hyperglykémie
- Hladina glukózy v krvi nalačno <126 mg/dl
- Glykémie <126 mg/dl v době randomizace (může se objevit kdykoli během dne)
Kritéria vyloučení:
- Hyperglykémie v anamnéze (glykémie rovna nebo vyšší než 126 mg/dl nebo HbA1C vyšší než 6,5 %) nebo předchozí léčba perorálními antidiabetiky nebo inzulínem
- Pacienti podstupující srdeční operaci
- U pacientů se očekávalo, že po operaci budou vyžadovat péči na JIP
- Těžká porucha funkce ledvin (GFR < 30 ml/min) nebo klinicky významné selhání jater
- Umírající pacienti a pacienti s bezprostředním rizikem smrti (mozková smrt nebo zástava srdce)
- Pacienti s gastrointestinální obstrukcí nebo adynamickým ileem nebo pacienti, u kterých se očekává, že budou vyžadovat gastrointestinální odsávání
- Pacienti s klinicky relevantním onemocněním slinivky nebo žlučníku
- Léčba perorálními (> 5 mg/den) nebo injekčními kortikosteroidy
- Duševní stav, kdy subjekt není schopen pochopit povahu, rozsah a možné důsledky studie
- Těhotenství nebo kojení v době zápisu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: PREVENCE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: DVOJNÁSOBEK
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
EXPERIMENTÁLNÍ: Sitagliptin Arm
Účastníci budou dostávat sitagliptin počínaje dnem před operací a pokračovat denně během hospitalizace (až 10 dnů po operaci). Testování v místě péče (POC) se bude provádět čtyřikrát denně, před jídlem a před spaním, nebo každých 6 hodin u pacientů, kteří nejedí (NPO). Pacienti, u kterých se během operace nebo po operaci rozvine hyperglykémie, budou léčeni inzulinem podle standardní péče. Pacienti s hladinou glukózy v krvi nalačno a/nebo před jídlem >180 mg/dl dostanou doplňkový inzulín poskytovaný na posuvné stupnici. U pacientů se dvěma po sobě jdoucími hladinami glykémie nalačno a/nebo před jídlem > 180 mg/dl nebo s průměrnými denními hladinami glykémie > 180 mg/dl bude zahájena záchranná léčba subkutánním inzulinem jednou denně plus korekční dávky pomocí posuvné stupnice. |
Účastníci budou užívat 100 mg/den pro pacienty s glomerulární filtrací (GFR) > 50 a 50 mg/den pro GFR 30 - 49, počínaje dnem před operací a pokračovat přes hospitalizaci až do 10 dnů.
Ostatní jména:
Doplňkový inzulin lispro bude podáván před jídlem, navíc k plánované dávce inzulinu, podle protokolu škály doplňkového inzulinu. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) > 240 mg/dl. Pokud pacient nemůže jíst, bude mu každých 6 hodin podáván doplňkový inzulín s nejnižším počtem jednotek pro příslušnou hladinu glykémie. Pro subjekty užívající doplňkový inzulín lispro s hladinami glykémie vyšší než 180 mg/dl je stupnice doplňkového inzulínu následující:
Ostatní jména:
Doplňkový inzulin aspart bude podáván před jídlem, navíc k plánované dávce inzulinu, podle protokolu škály doplňkového inzulinu. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) > 240 mg/dl. Pokud pacient nemůže jíst, bude mu každých 6 hodin podáván doplňkový inzulín s nejnižším počtem jednotek pro příslušnou hladinu glykémie. Pro subjekty, které dostávají doplňkový inzulín aspart s hladinami BG vyššími než 180 mg/dl, je stupnice doplňkového inzulínu následující:
Ostatní jména:
Dlouhodobě působící bazální inzulínová terapie bude poskytována podle potřeby a bude podávána jednou denně ve stejnou denní dobu. Účastníci s glykémií (BG) >180 mg/dl= začínají detemir na 0,2 jednotek na kg hmotnosti za den a budou se řídit následujícím rozvrhem úprav:
Ostatní jména:
Dlouhodobě působící bazální inzulínová terapie bude poskytována podle potřeby a bude podávána jednou denně ve stejnou denní dobu. Účastníci s glykémií (BG) >180 mg/dl= začínají detemir na 0,2 jednotek na kg hmotnosti za den a budou se řídit následujícím rozvrhem úprav:
Ostatní jména:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo Arm
Účastníci dostanou placebo tabletu počínaje dnem před operací a pokračovat denně během hospitalizace (až 10 dnů po operaci). Testování v místě péče (POC) se bude provádět čtyřikrát denně, před jídlem a před spaním, nebo každých 6 hodin u pacientů, kteří nejedí (NPO). Pacienti, u kterých se během operace nebo po operaci rozvine hyperglykémie, budou léčeni inzulinem podle standardní péče. Pacienti s hladinou glukózy v krvi nalačno a/nebo před jídlem >180 mg/dl dostanou doplňkový inzulín poskytovaný na posuvné stupnici. U pacientů se dvěma po sobě jdoucími hladinami glykémie nalačno a/nebo před jídlem > 180 mg/dl nebo s průměrnými denními hladinami glykémie > 180 mg/dl bude zahájena záchranná léčba subkutánním inzulinem jednou denně plus korekční dávky pomocí posuvné stupnice. |
Doplňkový inzulin lispro bude podáván před jídlem, navíc k plánované dávce inzulinu, podle protokolu škály doplňkového inzulinu. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) > 240 mg/dl. Pokud pacient nemůže jíst, bude mu každých 6 hodin podáván doplňkový inzulín s nejnižším počtem jednotek pro příslušnou hladinu glykémie. Pro subjekty užívající doplňkový inzulín lispro s hladinami glykémie vyšší než 180 mg/dl je stupnice doplňkového inzulínu následující:
Ostatní jména:
Doplňkový inzulin aspart bude podáván před jídlem, navíc k plánované dávce inzulinu, podle protokolu škály doplňkového inzulinu. Před spaním bude podána polovina doplňkového inzulinu s posuvným měřítkem začínající na hladině glukózy v krvi (BG) > 240 mg/dl. Pokud pacient nemůže jíst, bude mu každých 6 hodin podáván doplňkový inzulín s nejnižším počtem jednotek pro příslušnou hladinu glykémie. Pro subjekty, které dostávají doplňkový inzulín aspart s hladinami BG vyššími než 180 mg/dl, je stupnice doplňkového inzulínu následující:
Ostatní jména:
Dlouhodobě působící bazální inzulínová terapie bude poskytována podle potřeby a bude podávána jednou denně ve stejnou denní dobu. Účastníci s glykémií (BG) >180 mg/dl= začínají detemir na 0,2 jednotek na kg hmotnosti za den a budou se řídit následujícím rozvrhem úprav:
Ostatní jména:
Dlouhodobě působící bazální inzulínová terapie bude poskytována podle potřeby a bude podávána jednou denně ve stejnou denní dobu. Účastníci s glykémií (BG) >180 mg/dl= začínají detemir na 0,2 jednotek na kg hmotnosti za den a budou se řídit následujícím rozvrhem úprav:
Ostatní jména:
Účastníci budou užívat jednu pilulku denně počínaje dnem před operací a pokračovat hospitalizací až po dobu 10 dnů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Počet účastníků zažívajících stresovou hyperglykémii
Časové okno: Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Počet účastníků s alespoň jednou epizodou stresové hyperglykémie.
Stresová hyperglykémie je definována jako hladina glukózy v krvi > 180 mg/dl.
|
Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Počet pacientů vyžadujících doplňkový subkutánní inzulín
Časové okno: Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Počet pacientů vyžadujících subkutánní inzulín, buď inzulín s posuvným měřítkem nebo bazální inzulín
|
Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Celková denní dávka inzulínu pro pacienty vyžadující doplňkový inzulín
Časové okno: Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Celková denní dávka inzulínu pro pacienty vyžadující doplňkový inzulín během operace a zotavení u účastníků užívajících sitagliptin au pacientů užívajících placebo
|
Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Celková délka hospitalizace
|
Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Počet účastníků s hypoglykemickými příhodami
Časové okno: Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Počet účastníků, kteří prodělali alespoň jednu epizodu mírné hypoglykémie (glykémie < 70 mg/dl) nebo klinicky významné hypoglykémie (glykémie < 54 mg/dl)
|
Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Počet pacientů přeložených na JIP bezprostředně po operaci nebo během hospitalizace
Časové okno: Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Počet pacientů, kteří byli převedeni na JIP bezprostředně po operaci nebo kdykoli během hospitalizace po operaci.
|
Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Počet dní na JIP
Časové okno: Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Počet dní, které účastník strávil na JIP po operaci, kdy byl vyžadován přesun na JIP.
|
Do doby propuštění z nemocnice v průměru 10 dní
|
Počet účastníků s hospitalizací po propuštění z nemocnice
Časové okno: Až 40 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice plus 30 dní)
|
Bylo zdokumentováno opětovné přijetí do studované nemocnice, ke kterému došlo do 30 dnů po propuštění z nemocnice.
Neproběhly žádné následné telefonické hovory ani schůzky s účastníky, takže žádné opětovné přijetí do nemocnice do jiné nemocnice než té, kde došlo k operaci, nejsou známy.
|
Až 40 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice plus 30 dní)
|
Počet účastníků s návštěvami na pohotovosti po propuštění
Časové okno: Až 40 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice plus 30 dní)
|
Byly zdokumentovány návštěvy na pohotovosti ve studované nemocnici, ke kterým došlo do 30 dnů po propuštění z nemocnice.
Neproběhly žádné následné telefonáty ani schůzky s účastníky, takže žádné návštěvy na pohotovosti v jiných nemocnicích než v té, kde došlo k operaci, nejsou známy.
|
Až 40 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice plus 30 dní)
|
Počet účastníků s komplikacemi
Časové okno: Až 40 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice plus 30 dní)
|
Počet subjektů, u kterých se vyskytly komplikace, včetně: infekce rány, respiračního selhání, zápalu plic, akutního poškození ledvin se zvýšením kreatininu o 38 mikromolů/litr oproti výchozí hodnotě, závažných nežádoucích srdečních příhod, bakteriální septické infekce a úmrtí.
Účastníci budou sledováni po dobu 30 dnů po propuštění z nemocnice a všechny komplikace budou zdokumentovány.
|
Až 40 dní (průměrná doba propuštění z nemocnice plus 30 dní)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Maya Fayfman, MD, Emory University
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Poruchy metabolismu glukózy
- Metabolické choroby
- Hyperglykémie
- Hypoglykemická činidla
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Inhibitory proteázy
- Inkretiny
- Inhibitory dipeptidyl-peptidázy IV
- Inzulín
- Inzulin, Globin Zinek
- Inzulin Aspart
- Inzulin glargin
- Inzulín Lispro
- Sitagliptin fosfát
- Inzulín Detemir
Další identifikační čísla studie
- IRB00087357
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .