- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02741687
Sitagliptin bei nicht-diabetischen Patienten, die sich einer allgemeinen Operation unterziehen
Prävention von Stresshyperglykämie durch den Einsatz von DPP-4-Inhibitoren bei nicht-diabetischen Patienten, die sich einer nicht-kardialen Operation unterziehen, eine Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Ungefähr 30–40 % der Krankenhauspatienten entwickeln eine Stresshyperglykämie (hoher Glukosespiegel als Reaktion auf eine Operation oder Krankheit). Hohe Glukosewerte sind mit einem erhöhten Risiko für Krankenhauskomplikationen wie Wundinfektionen, Nierenversagen und Tod verbunden. Patienten mit hohem Glukosespiegel werden mit Insulin behandelt, das über eine Armvene oder durch häufige Insulininjektionen unter die Haut verabreicht wird. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die stationäre Therapie mit oralem Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitor (DPP4-I) eine wirksame Alternative zu Insulin zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei geringem Hypoglykämierisiko bei Patienten in der Allgemeinmedizin und bei chirurgischen Eingriffen darstellt.
Sitagliptin ist ein orales Medikament, das von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Patienten mit Diabetes zugelassen ist. Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob eine Behandlung mit Sitagliptin einmal täglich die Entwicklung einer Stresshyperglykämie während der postoperativen Phase bei nicht-diabetischen Patienten, die sich einer allgemeinen Operation unterziehen, verhindern kann.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30303
- Grady Memorial Hospital
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University Hospital Midtown
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Unterzieht sich einer nichtkardialen Operation
- Keine Vorgeschichte von Diabetes oder Hyperglykämie
- Nüchternblutzuckerspiegel von <126 mg/dl
- Blutzucker <126 mg/dl zum Zeitpunkt der Randomisierung (kann zu jeder Tageszeit auftreten)
Ausschlusskriterien:
- Hyperglykämie in der Anamnese (Blutzucker gleich oder über 126 mg/dl oder HbA1C über 6,5 %) oder frühere Behandlung mit oralen Antidiabetika oder Insulin
- Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen
- Es wird erwartet, dass Patienten nach der Operation eine Intensivpflege benötigen
- Schwer eingeschränkte Nierenfunktion (GFR < 30 ml/min) oder klinisch signifikantes Leberversagen
- Moribunde Patienten und solche mit unmittelbarer Todesgefahr (Hirntod oder Herzstillstand)
- Patienten mit gastrointestinaler Obstruktion oder adynamischem Ileus oder solche, bei denen eine Magen-Darm-Absaugung zu erwarten ist
- Patienten mit klinisch relevanter Pankreas- oder Gallenblasenerkrankung
- Behandlung mit oralem (> 5 mg/Tag) oder injizierbarem Kortikosteroid
- Geisteszustand, der es dem Probanden unmöglich macht, die Art, den Umfang und die möglichen Folgen der Studie zu verstehen
- Schwangerschaft oder Stillzeit zum Zeitpunkt der Einschreibung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: DOPPELT
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Sitagliptin-Arm
Die Teilnehmer erhalten Sitagliptin ab dem Tag vor der Operation und täglich während des Krankenhausaufenthalts (bis zu 10 Tage nach der Operation). Point-of-Care-Tests (POC) werden viermal täglich, vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen, bzw. alle 6 Stunden bei Patienten, die nicht essen (NPO), durchgeführt. Patienten, die während oder nach der Operation eine Hyperglykämie entwickeln, werden gemäß dem Pflegestandard mit Insulin behandelt. Patienten mit einem Nüchternblutzuckerspiegel und/oder einem Blutzuckerspiegel vor einer Mahlzeit von mehr als 180 mg/dl erhalten zusätzlich Insulin auf einer gestaffelten Skala. Patienten mit zwei aufeinanderfolgenden Nüchtern- und/oder vormahlzeitlichen Blutzuckerwerten >180 mg/dl oder mit durchschnittlichen täglichen Blutzuckerwerten >180 mg/dl werden mit einer Rettungstherapie mit subkutanem Insulin einmal täglich plus Korrekturdosen auf einer gleitenden Skala begonnen. |
Die Teilnehmer nehmen 100 mg/Tag bei Patienten mit einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) > 50 und 50 mg/Tag bei einer GFR 30–49 ein, beginnend am Tag vor der Operation und bis zum Krankenhausaufenthalt bis zu 10 Tagen.
Andere Namen:
Zusätzlich zur geplanten Insulindosis wird vor den Mahlzeiten zusätzliches Insulin lispro gemäß dem ergänzenden Insulinskalenprotokoll verabreicht. Vor dem Schlafengehen wird ab einem Blutzuckerspiegel (BZ) > 240 mg/dl die Hälfte des zusätzlichen gleitenden Insulins verabreicht. Wenn ein Patient nicht essen kann, wird alle 6 Stunden zusätzliches Insulin mit der niedrigsten Anzahl an Einheiten für den entsprechenden Blutzuckerspiegel verabreicht. Für Personen, die zusätzlich Insulin lispro erhalten und deren Blutzuckerspiegel über 180 mg/dl liegen, lautet die Skala für zusätzliches Insulin wie folgt:
Andere Namen:
Zusätzlich zur geplanten Insulindosis wird vor den Mahlzeiten zusätzliches Insulinaspart gemäß dem ergänzenden Insulinskalenprotokoll verabreicht. Vor dem Schlafengehen wird ab einem Blutzuckerspiegel (BZ) > 240 mg/dl die Hälfte des zusätzlichen gleitenden Insulins verabreicht. Wenn ein Patient nicht essen kann, wird alle 6 Stunden zusätzliches Insulin mit der niedrigsten Anzahl an Einheiten für den entsprechenden Blutzuckerspiegel verabreicht. Für Personen, die zusätzlich Insulin aspart erhalten und deren Blutzuckerspiegel über 180 mg/dl liegt, lautet die Skala für zusätzliches Insulin wie folgt:
Andere Namen:
Eine langwirksame Basalinsulintherapie wird nach Bedarf bereitgestellt und einmal täglich zur gleichen Tageszeit verabreicht. Teilnehmer mit einem Blutzucker (BZ) > 180 mg/dl= beginnen Detemir mit 0,2 Einheiten pro kg Gewicht und Tag und folgen dem folgenden Anpassungsplan:
Andere Namen:
Eine langwirksame Basalinsulintherapie wird nach Bedarf bereitgestellt und einmal täglich zur gleichen Tageszeit verabreicht. Teilnehmer mit einem Blutzucker (BZ) > 180 mg/dl= beginnen Detemir mit 0,2 Einheiten pro kg Gewicht und Tag und folgen dem folgenden Anpassungsplan:
Andere Namen:
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo-Arm
Die Teilnehmer erhalten ab dem Tag vor der Operation und täglich während des Krankenhausaufenthalts (bis zu 10 Tage nach der Operation) eine Placebo-Tablette. Point-of-Care-Tests (POC) werden viermal täglich, vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen, bzw. alle 6 Stunden bei Patienten, die nicht essen (NPO), durchgeführt. Patienten, die während oder nach der Operation eine Hyperglykämie entwickeln, werden gemäß dem Pflegestandard mit Insulin behandelt. Patienten mit einem Nüchternblutzuckerspiegel und/oder einem Blutzuckerspiegel vor einer Mahlzeit von mehr als 180 mg/dl erhalten zusätzlich Insulin auf einer gestaffelten Skala. Patienten mit zwei aufeinanderfolgenden Nüchtern- und/oder vormahlzeitlichen Blutzuckerwerten >180 mg/dl oder mit durchschnittlichen täglichen Blutzuckerwerten >180 mg/dl werden mit einer Rettungstherapie mit subkutanem Insulin einmal täglich plus Korrekturdosen auf einer gleitenden Skala begonnen. |
Zusätzlich zur geplanten Insulindosis wird vor den Mahlzeiten zusätzliches Insulin lispro gemäß dem ergänzenden Insulinskalenprotokoll verabreicht. Vor dem Schlafengehen wird ab einem Blutzuckerspiegel (BZ) > 240 mg/dl die Hälfte des zusätzlichen gleitenden Insulins verabreicht. Wenn ein Patient nicht essen kann, wird alle 6 Stunden zusätzliches Insulin mit der niedrigsten Anzahl an Einheiten für den entsprechenden Blutzuckerspiegel verabreicht. Für Personen, die zusätzlich Insulin lispro erhalten und deren Blutzuckerspiegel über 180 mg/dl liegen, lautet die Skala für zusätzliches Insulin wie folgt:
Andere Namen:
Zusätzlich zur geplanten Insulindosis wird vor den Mahlzeiten zusätzliches Insulinaspart gemäß dem ergänzenden Insulinskalenprotokoll verabreicht. Vor dem Schlafengehen wird ab einem Blutzuckerspiegel (BZ) > 240 mg/dl die Hälfte des zusätzlichen gleitenden Insulins verabreicht. Wenn ein Patient nicht essen kann, wird alle 6 Stunden zusätzliches Insulin mit der niedrigsten Anzahl an Einheiten für den entsprechenden Blutzuckerspiegel verabreicht. Für Personen, die zusätzlich Insulin aspart erhalten und deren Blutzuckerspiegel über 180 mg/dl liegt, lautet die Skala für zusätzliches Insulin wie folgt:
Andere Namen:
Eine langwirksame Basalinsulintherapie wird nach Bedarf bereitgestellt und einmal täglich zur gleichen Tageszeit verabreicht. Teilnehmer mit einem Blutzucker (BZ) > 180 mg/dl= beginnen Detemir mit 0,2 Einheiten pro kg Gewicht und Tag und folgen dem folgenden Anpassungsplan:
Andere Namen:
Eine langwirksame Basalinsulintherapie wird nach Bedarf bereitgestellt und einmal täglich zur gleichen Tageszeit verabreicht. Teilnehmer mit einem Blutzucker (BZ) > 180 mg/dl= beginnen Detemir mit 0,2 Einheiten pro kg Gewicht und Tag und folgen dem folgenden Anpassungsplan:
Andere Namen:
Die Teilnehmer nehmen ab dem Tag vor der Operation und bis zum Krankenhausaufenthalt bis zu 10 Tage täglich eine Tablette ein.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer, die unter Stresshyperglykämie leiden
Zeitfenster: Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Die Anzahl der Teilnehmer mit mindestens einer Episode einer Stresshyperglykämie.
Als Stresshyperglykämie gilt ein Blutzuckerwert > 180 mg/dl.
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Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Patienten, die zusätzliches subkutanes Insulin benötigen
Zeitfenster: Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Anzahl der Patienten, die subkutanes Insulin benötigen, entweder gleitendes Insulin oder Basalinsulin
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Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Tägliche Gesamtdosis Insulin für Patienten, die zusätzliches Insulin benötigen
Zeitfenster: Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Tägliche Gesamtdosis Insulin für Patienten, die während der Operation und Genesung zusätzliches Insulin benötigen, bei Teilnehmern, die Sitagliptin erhalten, und bei Teilnehmern, die Placebo erhalten
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Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes
Zeitfenster: Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts
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Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit hypoglykämischen Ereignissen
Zeitfenster: Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen mindestens eine Episode einer leichten Hypoglykämie (Blutzucker < 70 mg/dl) oder einer klinisch signifikanten Hypoglykämie (Blutzucker < 54 mg/dl) aufgetreten ist
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Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Anzahl der Patienten, die unmittelbar nach der Operation oder während des Krankenhausaufenthalts auf die Intensivstation verlegt wurden
Zeitfenster: Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Die Anzahl der Patienten, die unmittelbar nach der Operation oder jederzeit während des Krankenhausaufenthalts nach der Operation auf die Intensivstation verlegt wurden.
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Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Anzahl der Tage auf der Intensivstation
Zeitfenster: Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Die Anzahl der Tage, die ein Teilnehmer nach der Operation auf der Intensivstation verbrachte, wenn eine Verlegung auf die Intensivstation erforderlich war.
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Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 10 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit Wiedereinweisungen ins Krankenhaus nach der Entlassung
Zeitfenster: Bis zu 40 Tage (durchschnittliche Entlassungszeit aus dem Krankenhaus plus 30 Tage)
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Wiederaufnahmen in das Studienkrankenhaus, die innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgten, wurden dokumentiert.
Es gab keine weiteren Telefonanrufe oder Termine mit den Teilnehmern, daher sind keine Rückübernahmen in andere Krankenhäuser als das, in dem die Operation stattgefunden hat, bekannt.
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Bis zu 40 Tage (durchschnittliche Entlassungszeit aus dem Krankenhaus plus 30 Tage)
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Anzahl der Teilnehmer mit Besuchen in der Notaufnahme nach der Entlassung
Zeitfenster: Bis zu 40 Tage (durchschnittliche Entlassungszeit aus dem Krankenhaus plus 30 Tage)
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Besuche in der Notaufnahme des Studienkrankenhauses innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wurden dokumentiert.
Es gab keine weiteren Telefonanrufe oder Termine mit den Teilnehmern, daher sind keine Notaufnahmen in anderen Krankenhäusern als dem, in dem die Operation durchgeführt wurde, bekannt.
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Bis zu 40 Tage (durchschnittliche Entlassungszeit aus dem Krankenhaus plus 30 Tage)
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen Komplikationen auftreten
Zeitfenster: Bis zu 40 Tage (durchschnittliche Entlassungszeit aus dem Krankenhaus plus 30 Tage)
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Die Anzahl der Probanden, bei denen Komplikationen auftreten, darunter: Wundinfektion, Atemversagen, Lungenentzündung, akute Nierenschädigung mit einem Anstieg des Kreatinins um 38 Mikromol/Liter gegenüber dem Ausgangswert, schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse, bakterielle septische Infektion und Tod.
Die Teilnehmer werden nach der Entlassung aus dem Krankenhaus 30 Tage lang beobachtet und alle Komplikationen werden dokumentiert.
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Bis zu 40 Tage (durchschnittliche Entlassungszeit aus dem Krankenhaus plus 30 Tage)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Maya Fayfman, MD, Emory University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Stoffwechselerkrankungen
- Hyperglykämie
- Hypoglykämische Mittel
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Protease-Inhibitoren
- Inkretine
- Dipeptidyl-Peptidase IV-Inhibitoren
- Insulin
- Insulin, Globin Zink
- Insulin Aspart
- Insulin Glargin
- Insulin Lispro
- Sitagliptinphosphat
- Insulin Detemir
Andere Studien-ID-Nummern
- IRB00087357
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