- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02741687
Sitagliptina em Pacientes Não Diabéticos Submetidos a Cirurgia Geral
Prevenção da Hiperglicemia de Estresse com o Uso de Inibidores da DPP-4 em Pacientes Não Diabéticos Submetidos a Cirurgias Não Cardíacas, um Estudo Piloto
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Aproximadamente 30-40% dos pacientes hospitalizados desenvolverão hiperglicemia de estresse (alta glicose em resposta a cirurgia ou doença). A glicose alta está ligada a um risco aumentado de complicações hospitalares, incluindo infecção de feridas, insuficiência renal e morte. Pacientes com glicose alta são tratados com insulina administrada por meio de uma veia do braço ou por injeções frequentes de insulina sob a pele. Estudos recentes descobriram que a terapia de internação com inibidor oral de dipeptidil peptidase-4 (DPP4-I) é uma alternativa eficaz à insulina para melhorar o controle glicêmico com baixo risco de hipoglicemia em medicina geral e pacientes cirúrgicos.
A sitagliptina é um medicamento oral aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de pacientes com diabetes. O objetivo deste estudo é determinar se o tratamento com sitagliptina uma vez ao dia pode prevenir o desenvolvimento de hiperglicemia de estresse durante o período pós-operatório em pacientes não diabéticos submetidos a cirurgia geral.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
- Grady Memorial Hospital
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University Hospital Midtown
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Submetido a cirurgia não cardíaca
- Sem história prévia de diabetes ou hiperglicemia
- Nível de glicose no sangue em jejum <126 mg/dl
- Glicemia <126mg/dl no momento da randomização (pode ocorrer a qualquer hora do dia)
Critério de exclusão:
- História de hiperglicemia (glicemia igual ou superior a 126 mg/dl ou HbA1C superior a 6,5%) ou tratamento prévio com antidiabéticos orais ou insulina
- Pacientes submetidos a cirurgia cardíaca
- Prevê-se que os pacientes necessitem de cuidados na UTI após a cirurgia
- Função renal gravemente prejudicada (TFG < 30 ml/min) ou insuficiência hepática clinicamente significativa
- Pacientes moribundos e em risco iminente de morte (morte encefálica ou parada cardíaca)
- Pacientes com obstrução gastrointestinal ou íleo adinâmico ou aqueles com expectativa de necessitar de sucção gastrointestinal
- Pacientes com doença pancreática ou da vesícula biliar clinicamente relevante
- Tratamento com corticosteroide oral (> 5 mg/dia) ou injetável
- Condição mental que torna o sujeito incapaz de entender a natureza, o escopo e as possíveis consequências do estudo
- Gravidez ou amamentação no momento da inscrição
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: PREVENÇÃO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: DOBRO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
EXPERIMENTAL: Braço Sitagliptina
Os participantes receberão sitagliptina começando no dia anterior à cirurgia e continuando diariamente durante a internação (até 10 dias após a cirurgia). O teste de ponto de atendimento (POC) será feito quatro vezes ao dia, antes das refeições e na hora de dormir, ou a cada 6 horas para pacientes que não estão comendo (NPO). Os pacientes que desenvolverem hiperglicemia durante ou após a cirurgia serão tratados com insulina de acordo com o padrão de tratamento. Pacientes com níveis de glicose no sangue em jejum e/ou pré-refeição >180 mg/dl receberão insulina suplementar fornecida em uma escala móvel. Pacientes com dois níveis consecutivos de glicose no sangue em jejum e/ou pré-prandial >180 mg/dl, ou com níveis médios diários de glicose no sangue >180 mg/dl iniciarão terapia de resgate com insulina subcutânea uma vez ao dia mais doses de correção por uma escala móvel. |
Os participantes tomarão 100 mg/dia para pacientes com taxa de filtração glomerular (GFR) > 50 e 50 mg/dia para TFG 30 - 49, começando no dia anterior à cirurgia e continuando durante a hospitalização, até 10 dias.
Outros nomes:
A insulina lispro suplementar será administrada antes das refeições, além da dose programada de insulina, seguindo o protocolo da escala de insulina suplementar. Ao deitar, será administrada metade da insulina suplementar em escala variável, começando com glicemia (BG) >240 mg/dL. Se um paciente não conseguir comer, a insulina suplementar será administrada a cada 6 horas com o menor número de unidades para o nível apropriado de BG. Para indivíduos que recebem insulina lispro suplementar com níveis de BG superiores a 180 mg/dL, a escala de insulina suplementar é a seguinte:
Outros nomes:
A suplementação de insulina aspártico será administrada antes das refeições, além da dose programada de insulina, seguindo o protocolo da escala de suplementação de insulina. Ao deitar, será administrada metade da insulina suplementar em escala variável, começando com glicemia (BG) >240 mg/dL. Se um paciente não conseguir comer, a insulina suplementar será administrada a cada 6 horas com o menor número de unidades para o nível apropriado de BG. Para indivíduos recebendo suplementação de insulina aspártico com níveis de BG superiores a 180 mg/dL, a escala de suplementação de insulina é a seguinte:
Outros nomes:
A terapia com insulina basal de ação prolongada será fornecida conforme necessário e será administrada uma vez ao dia, no mesmo horário. Participantes com glicemia (G) >180 mg/dL= iniciarão o detemir em 0,2 unidades por kg de peso por dia e seguirão o seguinte cronograma de ajuste:
Outros nomes:
A terapia com insulina basal de ação prolongada será fornecida conforme necessário e será administrada uma vez ao dia, no mesmo horário. Participantes com glicemia (G) >180 mg/dL= iniciarão o detemir em 0,2 unidades por kg de peso por dia e seguirão o seguinte cronograma de ajuste:
Outros nomes:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Braço placebo
Os participantes receberão um comprimido de placebo começando no dia anterior à cirurgia e continuando diariamente durante a internação (até 10 dias após a cirurgia). O teste de ponto de atendimento (POC) será feito quatro vezes ao dia, antes das refeições e na hora de dormir, ou a cada 6 horas para pacientes que não estão comendo (NPO). Os pacientes que desenvolverem hiperglicemia durante ou após a cirurgia serão tratados com insulina de acordo com o padrão de tratamento. Pacientes com níveis de glicose no sangue em jejum e/ou pré-refeição >180 mg/dl receberão insulina suplementar fornecida em uma escala móvel. Pacientes com dois níveis consecutivos de glicose no sangue em jejum e/ou pré-prandial >180 mg/dl, ou com níveis médios diários de glicose no sangue >180 mg/dl iniciarão terapia de resgate com insulina subcutânea uma vez ao dia mais doses de correção por uma escala móvel. |
A insulina lispro suplementar será administrada antes das refeições, além da dose programada de insulina, seguindo o protocolo da escala de insulina suplementar. Ao deitar, será administrada metade da insulina suplementar em escala variável, começando com glicemia (BG) >240 mg/dL. Se um paciente não conseguir comer, a insulina suplementar será administrada a cada 6 horas com o menor número de unidades para o nível apropriado de BG. Para indivíduos que recebem insulina lispro suplementar com níveis de BG superiores a 180 mg/dL, a escala de insulina suplementar é a seguinte:
Outros nomes:
A suplementação de insulina aspártico será administrada antes das refeições, além da dose programada de insulina, seguindo o protocolo da escala de suplementação de insulina. Ao deitar, será administrada metade da insulina suplementar em escala variável, começando com glicemia (BG) >240 mg/dL. Se um paciente não conseguir comer, a insulina suplementar será administrada a cada 6 horas com o menor número de unidades para o nível apropriado de BG. Para indivíduos recebendo suplementação de insulina aspártico com níveis de BG superiores a 180 mg/dL, a escala de suplementação de insulina é a seguinte:
Outros nomes:
A terapia com insulina basal de ação prolongada será fornecida conforme necessário e será administrada uma vez ao dia, no mesmo horário. Participantes com glicemia (G) >180 mg/dL= iniciarão o detemir em 0,2 unidades por kg de peso por dia e seguirão o seguinte cronograma de ajuste:
Outros nomes:
A terapia com insulina basal de ação prolongada será fornecida conforme necessário e será administrada uma vez ao dia, no mesmo horário. Participantes com glicemia (G) >180 mg/dL= iniciarão o detemir em 0,2 unidades por kg de peso por dia e seguirão o seguinte cronograma de ajuste:
Outros nomes:
Os participantes tomarão um comprimido por dia, começando no dia anterior à cirurgia e continuando durante a hospitalização, até 10 dias.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Número de participantes com hiperglicemia de estresse
Prazo: Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
O número de participantes com pelo menos um episódio de hiperglicemia de estresse.
A hiperglicemia de estresse é definida como uma glicemia > 180 mg/dL.
|
Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Número de pacientes que necessitam de insulina suplementar subcutânea
Prazo: Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
Número de pacientes que necessitam de insulina subcutânea, seja insulina em escala móvel ou insulina basal
|
Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
Dose Diária Total de Insulina para Pacientes que Necessitam de Insulina Suplementar
Prazo: Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
Dose diária total de insulina para pacientes que necessitam de insulina suplementar durante a cirurgia e recuperação em participantes recebendo sitagliptina e naqueles recebendo placebo
|
Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
Duração da Permanência Hospitalar
Prazo: Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
Tempo total de internação
|
Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
Número de participantes com eventos hipoglicêmicos
Prazo: Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
Número de participantes com pelo menos um episódio de hipoglicemia leve (glicemia < 70 mg/dL) ou hipoglicemia clinicamente significativa (glicemia < 54 mg/dL)
|
Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
Número de pacientes transferidos para a UTI imediatamente após a cirurgia ou durante a internação
Prazo: Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
O número de pacientes que foram transferidos para a UTI imediatamente após a cirurgia ou a qualquer momento durante a internação após a cirurgia.
|
Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
Número de dias na UTI
Prazo: Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
O número de dias que um participante passou na UTI após a cirurgia, quando a transferência para a UTI foi necessária.
|
Até a alta hospitalar, em média 10 dias
|
Número de participantes com reinternações hospitalares após a alta
Prazo: Até 40 dias (tempo médio de alta hospitalar mais 30 dias)
|
As readmissões no hospital do estudo que ocorreram dentro de 30 dias após a alta hospitalar foram documentadas.
Não houve telefonemas de acompanhamento ou consultas com os participantes, portanto, não são conhecidas quaisquer readmissões hospitalares em outros hospitais que não aquele onde a cirurgia ocorreu.
|
Até 40 dias (tempo médio de alta hospitalar mais 30 dias)
|
Número de participantes com atendimentos de emergência após a alta
Prazo: Até 40 dias (tempo médio de alta hospitalar mais 30 dias)
|
As visitas ao pronto-socorro do hospital do estudo que ocorreram dentro de 30 dias após a alta hospitalar foram documentadas.
Não houve telefonemas de acompanhamento ou consultas com os participantes, portanto, não são conhecidas quaisquer visitas de emergência a hospitais que não aquele onde a cirurgia ocorreu.
|
Até 40 dias (tempo médio de alta hospitalar mais 30 dias)
|
Número de participantes com complicações
Prazo: Até 40 dias (tempo médio de alta hospitalar mais 30 dias)
|
O número de indivíduos que apresentaram complicações, incluindo: infecção da ferida, insuficiência respiratória, pneumonia, lesão renal aguda com aumento da creatinina em 38 micromoles/litro desde o início, eventos cardíacos adversos graves, infecção séptica bacteriana e morte.
Os participantes serão acompanhados por 30 dias após a alta hospitalar e todas as complicações serão documentadas.
|
Até 40 dias (tempo médio de alta hospitalar mais 30 dias)
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Maya Fayfman, MD, Emory University
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Distúrbios do Metabolismo da Glicose
- Doenças Metabólicas
- Hiperglicemia
- Hipoglicemiantes
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Hormônios
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Inibidores de Protease
- Incretinas
- Inibidores de Dipeptidil-Peptidase IV
- Insulina
- Insulina, Globina Zinco
- Insulina Aspártico
- Insulina Glargina
- Insulina Lispro
- Fosfato de Sitagliptina
- Insulina Detemir
Outros números de identificação do estudo
- IRB00087357
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Sitagliptina
-
SanofiConcluídoDiabetes Mellitus, Tipo 2México, Guatemala
-
Brigham and Women's HospitalPatient-Centered Outcomes Research Institute; McGill University; VA Boston Healthcare...Ativo, não recrutandoDiabetes tipo 2 | Doença renal | Eventos cardiovascularesEstados Unidos