Fenotipos de células T en la esclerosis lateral amiotrópica (ELA), influencia de la vitamina D (VITALS)

La ELA es un trastorno devastador caracterizado por la degeneración de las neuronas motoras. La mediana de supervivencia es de 3 años después del inicio, pero puede variar desde unos pocos meses hasta más de 30 años. Se sospecha que varios factores juegan un papel en tal variación, pero recientemente se ha descrito que los linfocitos T reguladores (T regs) pueden mediar en la progresión y supervivencia de la ELA. La vitamina D es una hormona que se sabe que regula la función T reg in vivo e in vitro. Recientemente se ha demostrado que los niveles de vitamina D (VD) se correlacionan con el pronóstico de la ELA y los pacientes con deficiencia severa de VD tienen una evolución 6 veces más rápida que aquellos con niveles normales de VD. El investigador quiere ir más allá en el estudio de los procesos inmunitarios que podrían modular el pronóstico en la ELA. Proponemos 1- estudiar fenotipos de células T (Treg, CD4 (grupo de diferenciación 4) -Th1, -Th17, -Th2, CD8 (grupo de diferenciación 8) y NK) en ALS vs controles; 2- En pacientes deficientes en VD, analizar la influencia de un suplemento de vitamina D en los fenotipos de células T; 3- estudiar las relaciones entre los fenotipos de células T y los factores pronósticos de la ELA. El proyecto incluirá 70 pacientes con ELA y 27 controles en este estudio prospectivo. A los pacientes con deficiencia de VD se les suplementará, según las recomendaciones nacionales durante 6 meses, y se seguirá la evolución de los fenotipos de células T durante 1 año. Esperamos demostrar primero que los fenotipos de células T en la ELA son consistentes con un perfil proinflamatorio, en comparación con los controles, en segundo lugar, que el tratamiento con DV modula los fenotipos de células T hacia uno no inflamatorio y, en tercer lugar, que los fenotipos de células T inflamatorias se correlacionan con un peor pronóstico de la enfermedad. Esto podría permitir proponer la VD como un tratamiento potencial de la ELA en un ensayo futuro. Más en gran medida, esto podría reforzar los argumentos a favor de una intervención inmunológica para atenuar la gravedad de este trastorno devastador.