- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02766959
Expresión específica de alelo de un receptor de sabor amargo
Sabor amargo y expresión específica de alelo del gen humano TAS2R38
Descripción general del estudio
Descripción detallada
La biología básica del sabor amargo. Se cree que la percepción del sabor amargo ha evolucionado como un mecanismo para proteger contra la ingestión de materiales tóxicos y es el resultado de la activación de ligandos de uno de los más de 25 receptores diferentes del sabor amargo, los llamados T2R (1). Estos receptores se encuentran en la lengua en lo que se denominan papilas fungiformes, estructuras parecidas a hongos que contienen papilas gustativas con receptores que responden a una variedad de sabores que incluyen dulce, salado, agrio, umami y amargo. Un ejemplo prototípico de uno de estos ligandos amargos es la feniltiocarbamida (PTC), que activa el receptor T2R38. Si bien se identificó inicialmente en las células gustativas de tipo II, T2R38 también se expresa en el epitelio nasal, donde participa en las respuestas de defensa inmunitarias innatas a las bacterias invasoras (2-6).
TAS2R38: Un sistema modelo para estudios de genotipo-fenotipo. Estudios previos han identificado dos formas principales de T2R38, activa e inactiva, que se caracterizan por tres variantes genéticas en el gen TAS2R38. Estas variantes dan como resultado tres cambios de aminoácidos, prolina (P) a alanina (A) en la posición 49, alanina (A) a valina (V) en la posición 262 y valina (V) a isoleucina (I) en la posición 296 en el receptor T2R38. Las personas que son homocigóticas para la forma activa (PAV/PAV) detectan el amargor en compuestos que contienen un resto tiourea (-N-C=S), incluidos PTC, 6-n-propiltiouracilo (PROP) y el compuesto vegetal goitrin, común en alimentos como como vegetales verdes (7-9). También responden a acil-homoserina lactonas (AHL), una clase de compuestos producidos como moléculas de señalización por ciertas bacterias, lo que desencadena una reacción de defensa rápida que consiste en un aumento de la frecuencia de latidos ciliares (CBF) para facilitar la eliminación mucociliar y la generación de óxido nítrico (NO ), un gas que puede difundirse en las vías respiratorias y matar bacterias (4). Por el contrario, aquellos que son homocigotos para las tres variantes (AVI/AVI) consumen estos compuestos sin percibirlos como amargos y no parecen responder a los AHL (10). La frecuencia de las formas activa e inactiva de TAS2R38 está en un equilibrio cercano a 50:50 en muchos grupos raciales humanos, incluidos los estadounidenses de ascendencia europea y africana.
La hipótesis del heterocigoto. Curiosamente, los individuos heterocigotos para la forma activa del receptor (AVI/PAV) exhiben fenotipos muy variables, con algunas personas muy sensibles a los compuestos amargos y otras que necesitan altas concentraciones para saborearlos (11). Si bien los investigadores saben que la densidad de las papilas gustativas juega al menos algún papel en esta variabilidad
, nuestros datos de sabor preliminares sugieren que el rango de respuesta está relacionado con la cantidad de ARNm que se expresa a partir de la forma activa (PAV) del receptor, un concepto denominado expresión específica de alelo (12). Por ejemplo, este es el caso cuando se analiza el consumo de cafeína, que se correlaciona fuertemente con la expresión activa de ARNm (12). Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que la abundancia de ARNm de TAS2R38 activo en individuos heterocigotos también predice el cambio biológicamente significativo en la magnitud de las respuestas defensivas en presencia de AHL (13-15). El estudio propuesto determinará si este es realmente el caso, y si aquellas personas que tienen una gran abundancia de ARNm en el tejido gustativo (papilas fungiformes) también tienen una abundancia correspondientemente alta en el epitelio nasal, o si la regulación depende del tejido. Esto nos permitirá determinar si las pruebas de sabor podrían brindar una representación confiable de la función del receptor en otros tejidos y tipos de células. En caso de que la abundancia de ARNm resulte ser un factor clave, los investigadores determinarán si los expresadores altos mantienen esta expresión a lo largo del tiempo.
Cabe destacar que un estudio realizado por el Dr. Reed y sus colaboradores encontró que la población de Filadelfia contenía un 18 % de individuos en el grupo homocigoto no catador (AVI), un 17 % en el grupo homocigoto catador (PAV) y un 37 % en el grupo heterocigoto común (AVI/PAV) (16). El 28% restante se distribuyó entre otros diez genotipos menos comunes, que no serán analizados en este estudio. Por lo tanto, dado que la mayoría de la población es heterocigota, es clínicamente importante comprender a fondo su capacidad para combatir infecciones.
Significación clínica. Como una de las condiciones crónicas más comunes en los Estados Unidos, la rinosinusitis crónica invoca un costo de tratamiento directo de $ 3.5-5 mil millones anuales. Su incidencia es de 146 por 1.000 y va en aumento (17). Nuestros estudios previos han demostrado que las personas con dos copias de la forma activa de T2R38 tienen un epitelio nasal que defiende muy eficazmente contra ciertas bacterias, como Pseudomonas aeruginosa, y tienen menos probabilidades de desarrollar rinosinusitis crónica grave que requiera cirugía, mientras que aquellos con dos formas inactivas no pueden defenderse con tanta eficacia y es más probable que desarrollen rinosinusitis crónica grave que requiera intervención quirúrgica. Debido a que el tratamiento de la rinosinusitis crónica implica múltiples rondas de antibióticos y, a menudo, el manejo quirúrgico a través de la cirugía endoscópica funcional de los senos nasales (FESS), esta investigación tiene implicaciones significativas para la administración de antibióticos, la morbilidad y mortalidad quirúrgicas y los gastos de atención médica.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Monell Chemical Senses Center
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Philadelphia Veterans Affairs Medical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los criterios clave de inclusión incluyen la edad de 21 a 50 años.
- Habla inglés y planea someterse a un procedimiento sinonasal con fines reconstructivos u otros motivos.
Criterio de exclusión:
- Los criterios clave de exclusión incluyen antecedentes de rinosinusitis crónica
- Planes de someterse a un procedimiento por razones distintas a la reconstrucción
- Enfermedad bucal
- Embarazo, o cualquier condición que impida la realización de pruebas psicofísicas.
- Los sujetos que muestren signos de enfermedad oral, incluidas lesiones en la lengua o xerostomía, serían excluidos del muestreo de la lengua y, por lo tanto, excluidos del estudio.
- Los sujetos no serán excluidos por su condición económica, género, raza o etnia.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Grupo
- Perspectivas temporales: Futuro
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Degustadores de PAV/PAV
Individuos homocigotos para el alelo catador del gen TAS2R38, PAV/PAV.
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AVI/PAV.
Individuos heterocigotos para el alelo catador del gen TAS2R38, AVI/PAV.
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AVI/AVI
Individuos homocigotos para el alelo no catador del gen TAS2R38, AVI/AVI.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Genotipo TAS2R38
Periodo de tiempo: Hasta 1 mes después de la inscripción.
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El genotipo de un participante se identificará en el momento de la inscripción en el estudio, cuyos resultados podrían tardar hasta 1 mes en realizarse.
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Hasta 1 mes después de la inscripción.
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Niveles de expresión de ARNm de TAS2R38 medidos por RT-qPCR
Periodo de tiempo: Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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Medido aproximadamente 6 semanas después de la inscripción, según la fecha del procedimiento del participante.
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Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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Frecuencia de latido ciliar
Periodo de tiempo: Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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Medido aproximadamente 6 semanas después de la inscripción, según la fecha del procedimiento del participante.
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Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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Producción de óxido nítrico por cultivo de epitelio nasal de un participante medido en cambio de veces de diacetato de 4,5-diaminofluorescencia
Periodo de tiempo: Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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La producción de óxido nítrico (NO) por el cultivo del epitelio nasal de un paciente se medirá aproximadamente 6 semanas después de la inscripción, según la fecha de su procedimiento.
Esto se medirá cuantificando el cambio de veces en la fluorescencia utilizando el marcador sensible al NO 4,5-diaminofluorescencia diacetato (DAF-2).
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Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Percepción del sabor amargo medida por una escala analógica visual
Periodo de tiempo: Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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La percepción psicofísica del sabor amargo se evaluará pidiendo a los participantes que prueben una solución y califiquen su amargura en una escala análoga visual que va desde ninguna intensidad hasta extremadamente intensa.
Esto se evaluará en la cita de seguimiento posterior al procedimiento del participante, en promedio 6 semanas después de la inscripción.
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Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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Consumo de cafeína medido por el número de bebidas con cafeína consumidas por semana (normalizado a 1 taza = 180 mg de cafeína)
Periodo de tiempo: Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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La escala se normalizará a 1 taza = 180 mg de cafeína.
Esto se evaluará en la cita de seguimiento posterior al procedimiento del participante, en promedio 6 semanas después de la inscripción.
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Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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Densidad de las papilas gustativas
Periodo de tiempo: Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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La densidad de las papilas se evaluará en la cita de seguimiento posterior al procedimiento del participante, en promedio 6 semanas después de la inscripción.
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Aproximadamente 6 semanas después de la inscripción del sujeto
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Danielle R. Reed, Ph.D., Monell Chemical Senses Center
- Investigador principal: Noam A. Cohen, M.D., Ph.D., Monell Chemical Senses Center, University of Pennsylvania
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
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Finalización primaria (Actual)
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- 823078
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