- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02793687
Estudio de Eficacia y Seguridad de MEXIDOL® (EPICA)
Estudio Multicéntrico, Aleatorizado, Doble Ciego, Controlado con Placebo, de Grupos Paralelos, de Eficacia y Seguridad del Fármaco MEXIDOL® para una Larga Secuencia de Terapia en Pacientes con Accidente Cerebrovascular Isquémico Hemisférico en el Período de Recuperación Aguda y Temprana
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
En el curso de un estudio clínico que involucra a pacientes, se evaluó la eficacia y la seguridad de la terapia secuencial prolongada con Mexidol® (solución para la administración intravenosa e intramuscular / tabletas recubiertas) en comparación con el placebo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico hemisférico durante los períodos de recuperación aguda y temprana . El uso de Mexidol® (solución para la administración intravenosa e intramuscular / tabletas recubiertas) y el placebo (solución para la administración intravenosa e intramuscular / tabletas recubiertas) se realizó en el fondo de la terapia de referencia estándar.
A lo largo del estudio, tanto el medicamento de investigación Mexidol® como el placebo, utilizado junto con la terapia basal, fueron tolerados satisfactoriamente. En este estudio clínico, se registraron 37 casos de eventos adversos (EA) que no cumplieron con los criterios de gravedad en 28 pacientes, junto con 4 EA que se clasificaron como eventos adversos graves (SAE) en 4 pacientes. La mayoría de los EA registrados requirieron terapia correctiva apropiada, pero no requirieron otras intervenciones médicas y se resolvieron al final de la participación del paciente en el estudio. Según los investigadores, en la mayoría de los EA registrados, se determinó que la relación con los medicamentos de investigación estaba ausente (sin relación).
Al comparar la frecuencia de registro de AES individuales y SAE, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (P <0.05) en la frecuencia de los EA/SAE en pacientes después de tomar el medicamento de investigación (Mexidol®) y el fármaco de comparación (placebo). Según el estudio clínico realizado, el perfil de seguridad de Mexidol® permaneció sin cambios y favorable. No se registraron nuevas señales de seguridad durante el curso del estudio.
El punto final primario son los resultados de las pruebas utilizando la escala Rankin modificada (MRS) al final del curso de terapia (tanto en los grupos de investigación como en los de control). En la población general de pacientes incluidos en el análisis de eficacia, se observó dinámica positiva tanto en el grupo Mexidol® como en el grupo placebo (P <0.001): una disminución en las puntuaciones medias en la escala durante todo el estudio; También se identificó una diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones medias en el MRS en la visita 5 en comparación con los valores de referencia (visita 1) en ambos grupos. Additionally, at visit 5, a statistically significant difference was observed between the treatment groups (p = 0.04) regarding the total scores on the modified Rankin Scale: the average score for the Mexidol® group was 1.098 points, while for the placebo group, it fue 1.46 puntos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en otras visitas. La evaluación del cambio en la puntuación MRS desde el inicio (visitar 1) hasta el final de la terapia (visitar 5) mostró diferencias estadísticamente significativas (p = 0.04) entre los grupos de tratamiento: en el grupo Mexidol®, el valor era 1.098; En el grupo placebo, era 1.460.
Por lo tanto, Mexidol® demostró una mayor eficacia en comparación con el placebo cuando se usa junto con la terapia basal en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico hemisférico durante el período de recuperación aguda y temprana basado en el criterio de eficacia primaria, que son los resultados de las pruebas utilizando la escala de Rankin modificada (MRS) en El final del curso de terapia.
Además, el estudio demostró la eficacia de la terapia Mexidol® con respecto a varios puntos finales de eficacia secundaria. Mexidol® mostró una mayor eficacia en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico hemisférico en comparación con el placebo cuando se usa la escala especializada para esta condición, los NIHS (escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud). En las pruebas utilizando el Inventario de depresión de Beck (BDI), también se identificó la eficacia de Mexidol® con respecto a los trastornos cognitivos en pacientes que sufrieron accidentes cerebrovasculares con diabetes concurrente.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Kazan, Federación Rusa, 420101
- Interregional Clinical Diagnostic Center
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Kazan, Federación Rusa, 410064
- Tatarstan Republican Clinical Hospital
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Kazan, Federación Rusa, 420103
- Kazan Clinical Hospital № 7
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Novosibirsk, Federación Rusa, 630117
- Research Institute of Experimental and Clinical Medicine
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Saint Petersburg, Federación Rusa, 196247
- St. Petersburg Clinical Hospital № 26
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Saint Petersburg, Federación Rusa, 196354
- St. Petersburg Clinical Hospital № 2
-
Saint Petersburg, Federación Rusa, 198510
- St. Petersburg "Nikolaevskaya" Hospital
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Samara, Federación Rusa, 443095
- Samara Regional Clinical Hospital n.a. V. D. Seredavin
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Samara, Federación Rusa, 443096
- Samara Clinical Hospital № 1 n.a. N. I. Pirogov
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Sestroretsk, Federación Rusa, 197706
- City Hospital № 40 of Kurortny District
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Vsevolozhsk, Federación Rusa, 188643
- Vsevolozhsk Clinical Interdistrict Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico: accidente cerebrovascular isquémico hemisférico (códigos ICD-10: I63.0 - I63.9), primario.
- Pacientes de ambos sexos, de 40 a 80 años.
- Pacientes que puedan comprender el propósito de este estudio y observar los requisitos del Protocolo;
- El tiempo desde el inicio del accidente cerebrovascular - no más de 72 horas.
- Basado en la puntuación de la escala de Rankin de 3 puntos o más en el momento de la inscripción.
- Evaluación de la escala NIHSS de 5 a 15 puntos.
- Basado en la escala de depresión Beck
- Tener personalmente firmado y fechado por el paciente (o un testigo desinteresado que no sea miembro del equipo de investigación y no esté directamente subordinado al investigador principal, en ausencia de la posibilidad física de firmar el paciente) formulario de consentimiento informado.
- Tener una prueba de embarazo negativa para mujeres en edad fértil.
- Consentimiento para usar métodos anticonceptivos adecuados en pacientes mujeres y/o voluntad de usar métodos anticonceptivos en las parejas de pacientes varones o abstinencia de actividad sexual durante el período del estudio.
Criterio de exclusión:
- Falta de diagnóstico: accidente cerebrovascular isquémico hemisférico (códigos ICD-10: I63.0 - I63.9), primario.
- Edad 80 años.
- Valoración de la escala NIHSS 15 puntos
- Accidente cerebrovascular hemorrágico (confirmado con técnicas de imagen (TC o RM).
- Infarto hemorrágico (ictus isquémico con impregnación hemorrágica).
- Accidente cerebrovascular isquémico repetido.
- Enfermedad de Parkinson.
- Epilepsia.
- Enfermedad desmielinizante del sistema nervioso.
- enfermedades degenerativas hereditarias del SNC.
- La presencia de enfermedades infecciosas del SNC en la historia.
- Lesión cerebral traumática con síntomas neurológicos severos y trastornos cognitivos (incluyendo antecedentes).
- Angina de pecho inestable.
- Infarto de miocardio, prescripción menor de 3 meses.
- Insuficiencia cardiaca crónica clase funcional IV según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA).
- bloqueo auriculoventricular grado II-III.
- Enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica estadio III-IV.
- Patología quirúrgica aguda.
- Cardiopatías graves, descompensadas, hepáticas, renales, insuficiencia renal/hepática aguda/crónica.
- Antecedentes de cáncer, afecciones inmunosupresoras, tuberculosis, adicción a las drogas o al alcohol, enfermedad mental.
- Un historial de cualquier material, según un médico investigador, estado, impide la inclusión en el estudio.
- Enfermedades infecciosas agudas (gripe, SARS, etc.) En menos de 4 semanas antes del inicio del estudio.
- Disponibilidad de información sobre intolerancia a la lactosa/intolerancia congénita a la galactosa; Deficiencia de lactasa de Lapp o síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa.
- Embarazo, lactancia.
- Motivos psíquicos, físicos o de otro tipo que no permitan evaluar adecuadamente su comportamiento y cumplir correctamente con los términos del protocolo.
- Pacientes que sean empleados del centro de investigación, de la empresa patrocinadora, así como de sus familiares.
- Participación en un ensayo clínico de medicamentos en menos de 3 meses antes del estudio.
- Cualquier otra condición y circunstancia dificulta, según el investigador, participar en el estudio.
- Intolerancia individual a la emoxipina, así como a los preparados que contienen una sal de ácido succínico y vitamina B6 en la historia.
- La presencia de cualquier contraindicación para el uso del medicamento MEXIDOL®
- Ningún formulario de consentimiento informado firmado personalmente y fechado por el paciente (o de otro modo un testigo desinteresado en ausencia de la posibilidad física de firmar el paciente).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Mexidol®
Los participantes recibieron la solución Mexidol® IV 500 mg diariamente durante 10 días, luego mexidol 125 mg por vía oral 1 tableta 3 veces al día durante 8 semanas.
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Solución de 50 mg/ml IV, tableta de 125 mg
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Placebo
Los participantes recibieron la solución Mexidol Mexidol de Mexidol Matebo IV 500 mg al día durante 10 días, luego Mexidol 125 mg por vía oral 1 tableta 3 veces al día durante 8 semanas.
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Solución de placebo IV, tableta placebo
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Puntuación media de la escala Rankin modificada de 6 puntos (MRS) en la visita 5 después de completar el curso de la terapia para ambos brazos
Periodo de tiempo: Visite 5 (67-71 días).
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La escala modificada de Rankin (MRS) se usa para medir el grado de discapacidad en los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular.
Los puntajes posibles varían de 0 (sin síntomas en absoluto) a 6 (muerto) [Escala de 6 puntos: valor mínimo 0, valor máximo 6, las puntuaciones más altas significan un resultado peor].
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Visite 5 (67-71 días).
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Puntuación media de la Escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de la Salud (NIHSS) en la visita 5 después de completar el curso de la terapia para ambas armas
Periodo de tiempo: Visite 5 (67-71 días)
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La Escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS) es una herramienta de evaluación sistemática que proporciona una medida cuantitativa del déficit neurológico relacionado con el accidente cerebrovascular. El NIHSS es una escala de accidente cerebrovascular de examen neurológico de 15 ítems utilizada para evaluar el efecto del infarto cerebral agudo en los niveles de conciencia, lenguaje, negligencia, pérdida de campo visual, movimiento extraocular, resistencia motora, ataxia, disartria y pérdida sensorial. Las calificaciones para cada elemento se califican con 3 a 5 grados con 0 según lo normal, y hay una asignación para elementos no más probables. Los puntajes individuales de cada elemento se suman para calcular la puntuación NIHSS total de un paciente. El puntaje máximo posible es 42 (accidente cerebrovascular severo), con la puntuación mínima de un 0 (sin síntomas de accidente cerebrovascular). |
Visite 5 (67-71 días)
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Puntuación media del índice Barthel de 10 ítems (BI) en la visita 5 después de completar el curso de la terapia para ambos brazos
Periodo de tiempo: Marco de tiempo: Visite 5 (67-71 días)
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El índice Barthel (BI) es una medida destacada que evalúa la capacidad de un individuo para realizar actividades de la vida diaria (ADL) de forma independiente, lo que refleja su movilidad y capacidad funcional. BI evalúa diez actividades específicas: alimentación, baño, preparación, aderezo, control intestinal, control de la vejiga, baño, transferencia de silla, ambulación y escalada. Cada actividad se ponderó en función del nivel de asistencia requerido, con puntajes asignados de la siguiente manera: 10 (independiente), 5 (algo de asistencia) y 0 (dependiente). El sistema de puntuación de BI favorece la movilidad y la continencia, lo que resulta en una puntuación total que varía de 0 a 100, donde una puntuación más alta indica una mayor independencia funcional. El índice se utiliza ampliamente para evaluar la discapacidad funcional, particularmente en los entornos de rehabilitación para pacientes con accidente cerebrovascular y individuos con trastornos neuromusculares o musculoesqueléticos, así como en atención oncológica. |
Marco de tiempo: Visite 5 (67-71 días)
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Puntuación media del Inventario de depresión Beck de 21 ítems (BDI) en Visit 5 después de completar el curso de la terapia para ambos brazos.
Periodo de tiempo: Visite 5 (67-71 días)
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El inventario de depresión de Beck (BDI) es un inventario de calificación de autoinforme de 21 ítems que mide las actitudes y síntomas característicos de la depresión.
Cada elemento se obtiene de 0 a 3 puntos para un rango de puntaje total de 0 a 63.
Este rango incluye interpretación de 0-9 puntos (como condición normal) a más de 30 puntos (como depresión severa).
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Visite 5 (67-71 días)
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Puntuación media de la Medida PRO EQ-5D-3L (VAS) en Visit 5 después de completar el curso de la terapia para ambos brazos.
Periodo de tiempo: Visite 5 (67-71 días)
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EQ-5D-3L es una medida de salud (pro) concisas y genéricas informadas por el paciente que consta de cinco dimensiones del estado de salud (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/incomodidad y ansiedad/depresión) y una escala análoga visual (VAS).
En la versión del estudio se utilizó EQ-5D-3L que contiene 3 niveles de gravedad para cada dimensión.
El EQ VAS registra la salud autoevaluada de los participantes en un VAS vertical donde los puntos finales están etiquetados como "la mejor salud que pueda imaginar" (máximo indicado como 100 puntajes en VAS) y "la peor salud que pueda imaginar" (mínimo indicado como 0 en VAS).
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Visite 5 (67-71 días)
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Stakhovskaya LV, Shamalov NA, Khasanova DR, Melnikova EV, Agafiina AS, Golikov KV, Bogdanov EI, Yakupova AA, Roshkovskaya LV, Lukinykh LV, Lokshtanova TM, Poverennova IE, Shepankevich LA. [Results of a randomized double blind multicenter placebo-controlled, in parallel groups trial of the efficacy and safety of prolonged sequential therapy with mexidol in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (EPICA)]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2017;117(3. Vyp. 2):55-65. doi: 10.17116/jnevro20171173255-65. Russian.
- Stakhovskaya LV, Mkhitaryan EA, Tkacheva ON, Ostroumova TM, Ostroumova OD. [Efficacy and safety of mexidol across age groups in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (results of additional sub-analysis of a randomized double blind multicenter placebo-controlled study, in parallel groups trial EPICA)]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2020;120(8. Vyp. 2):49-57. doi: 10.17116/jnevro202012008249. Russian.
Enlaces Útiles
- Results of a randomized double blind multicenter placebo-controlled, in parallel groups trial of the efficacy and safety of prolonged sequential therapy with mexidol in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (EPICA)
- Results of additional sub-analysis of a randomized double blind multicenter placebo-controlled study, in parallel groups trial EPICA
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
- Antioxidantes
- Carrera
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Neuroprotección
- Accidente cerebrovascular agudo
- Infarto cerebral
- Isquemia cerebral
- Agentes neuroprotectores
- Recuperación de la función
- Agentes nootrópicos
- Accidente cerebrovascular agudo
- Ensayos controlados aleatorios como tema
- Mexidol
- Succinato de etilmetilhidroxipiridina
Términos MeSH relevantes adicionales
- Trastornos cerebrovasculares
- Enfermedades Cerebrales
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades Vasculares
- Enfermedades cardiovasculares
- Procesos Patológicos
- Infarto cerebral
- Isquemia cerebral
- Infarto
- Necrosis
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Carrera
- Infarto cerebral
- Isquemia
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica.
- Inhibidores de la agregación plaquetaria
- Drogas Psicotrópicas
- Antioxidantes
- Agentes protectores
- Succinato de emoxipina
Otros números de identificación del estudio
- EPICA
- 2013-08-11 (Otro identificador: Ministry of Health, Russian Federation)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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