- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02793687
Изучение эффективности и безопасности МЕКСИДОЛ® (EPICA)
Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, параллельно-групповое исследование эффективности и безопасности препарата МЕКСИДОЛ® при длительной терапии больных с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
В ходе клинического исследования с участием пациентов, эффективность и безопасность длительной последовательной терапии с мексидолом® (раствор для внутривенного и внутримышечного введения / покрытых таблеток) оценивались по сравнению с плацебо у пациентов с полушарием ишемическим инсультом во время острого и раннего выздоровления. Полем Использование Mexidol® (решение для внутривенного и внутримышечного введения / таблеток с покрытием) и плацебо (раствор для внутривенного и внутримышечного введения / таблеток с покрытием) было проведено на фоне стандартной базовой терапии.
На протяжении всего исследования как исследуемого препарата Mexidol®, так и плацебо, используемых наряду с базовой терапией, допустили удовлетворительно. В этом клиническом исследовании 37 случаев нежелательных явлений (AES), не соответствующих критериям тяжести, были зарегистрированы у 28 пациентов, а также 4 AE, которые были классифицированы как серьезные побочные эффекты (SAE) у 4 пациентов. Большинство зарегистрированных AE требовали соответствующей корректирующей терапии, но не требовали других медицинских вмешательств и разрешены к концу участия пациента в исследовании. По мнению исследователей, в большинстве зарегистрированных AES отношения с исследовательскими препаратами были определены как отсутствующие (без отношений).
При сравнении частоты регистрации как отдельных AE, так и SAE, статистически значимых различий (P <0,05) не было обнаружено в частоте AES/SAE у пациентов после принятия исследовательского препарата (Mexidol®) и сравнительного препарата (плацебо). Согласно проведенному клиническому исследованию, профиль безопасности Mexidol® оставался неизменным и благоприятным. В ходе исследования не было зарегистрировано никаких новых сигналов безопасности.
Первичной конечной точкой является результаты тестирования с использованием модифицированной шкалы Ранкина (MRS) в конце курса терапии (как в исследовательских, так и в контрольных группах). В общей популяции пациентов, включенных в анализ эффективности, положительная динамика наблюдалась как в группе Mexidol®, так и в группе плацебо (P <0,001): снижение средних баллов по шкале на протяжении всего исследования; Статистически значимое различие было также выявлено между средними баллами по MRS в посещении 5 по сравнению с базовыми значениями (посещение 1) в обеих группах. Кроме того, при посещении 5 статистически значимая разница наблюдалась между группами лечения (р = 0,04) в отношении общих баллов по модифицированной шкале Ранкина: средний балл для группы Mexidol® составил 1,098 балла, в то время как для группы плацебо, это было 1,46 балла. Статистически значимых различий между группами не было обнаружено при других посещениях. Оценка изменения оценки MRS от исходного уровня (визит 1) до конца терапии (визит 5) показала статистически значимые различия (P = 0,04) между группами лечения: в группе Mexidol® значение составило 1,098; В группе плацебо это было 1,460.
Таким образом, Mexidol® продемонстрировал большую эффективность по сравнению с плацебо при использовании наряду с исходной терапией у пациентов с полушарием ишемическим инсультом в течение острой и раннего периода восстановления на основе первичного критерия эффективности, который является результатами тестирования с использованием модифицированной шкалы Ранкин (MRS) в Конец курса терапии.
Кроме того, исследование продемонстрировало эффективность терапии Mexidol® в отношении нескольких конечных точек вторичной эффективности. Mexidol® показал большую эффективность в лечении ишемическом инсульта в полушарии по сравнению с плацебо при использовании специализированной шкалы для этого состояния-NIHS (Национальные институты института здоровья). При тестировании с использованием инвентаризации депрессии Бека (BDI) была также выявлена эффективность Mexidol® в отношении когнитивных расстройств у пациентов, которые страдали от одновременного диабета.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Kazan, Российская Федерация, 420101
- Interregional Clinical Diagnostic Center
-
Kazan, Российская Федерация, 410064
- Tatarstan Republican Clinical Hospital
-
Kazan, Российская Федерация, 420103
- Kazan Clinical Hospital № 7
-
Novosibirsk, Российская Федерация, 630117
- Research Institute of Experimental and Clinical Medicine
-
Saint Petersburg, Российская Федерация, 196247
- St. Petersburg Clinical Hospital № 26
-
Saint Petersburg, Российская Федерация, 196354
- St. Petersburg Clinical Hospital № 2
-
Saint Petersburg, Российская Федерация, 198510
- St. Petersburg "Nikolaevskaya" Hospital
-
Samara, Российская Федерация, 443095
- Samara Regional Clinical Hospital n.a. V. D. Seredavin
-
Samara, Российская Федерация, 443096
- Samara Clinical Hospital № 1 n.a. N. I. Pirogov
-
Sestroretsk, Российская Федерация, 197706
- City Hospital № 40 of Kurortny District
-
Vsevolozhsk, Российская Федерация, 188643
- Vsevolozhsk Clinical Interdistrict Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Диагноз: полушарный ишемический инсульт (коды по МКБ-10: I63.0 - I63.9), первичный.
- Пациенты обоего пола, от 40 до 80 лет.
- Пациенты, способные понять цель данного исследования и соблюдать требования Протокола;
- Время от начала инсульта - не более 72 часов.
- На основании оценки по шкале Рэнкина 3 баллов и более на момент зачисления.
- Оценка по шкале NIHSS от 5 до 15 баллов.
- По шкале депрессии Бека
- Иметь лично подписанную и датированную пациентом (или иным образом незаинтересованным свидетелем, который не является членом исследовательской группы и не находится в прямом подчинении главного исследователя, при отсутствии физической возможности подписать пациентом) форму информированного согласия.
- Наличие отрицательного теста на беременность для женщин детородного возраста.
- Согласие пациенток на использование адекватной контрацепции и/или готовность использовать контрацепцию партнерш пациентов мужского пола или воздержание от сексуальной активности на период исследования.
Критерий исключения:
- Отсутствие диагноза: полушарный ишемический инсульт (коды по МКБ-10: I63.0 - I63.9), первичный.
- Возраст 80 лет.
- Оценка по шкале NIHSS 15 баллов
- Геморрагический инсульт (подтвержденный методами визуализации (КТ или МРТ).
- Геморрагический инфаркт (ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием).
- Повторный ишемический инсульт.
- Болезнь Паркинсона.
- Эпилепсия.
- Демиелинизирующее заболевание нервной системы.
- наследственные дегенеративные заболевания ЦНС.
- Наличие инфекционных заболеваний ЦНС в анамнезе.
- Черепно-мозговая травма с выраженной неврологической симптоматикой и когнитивными нарушениями (в т.ч. в анамнезе).
- Нестабильная стенокардия.
- Инфаркт миокарда, давность менее 3 мес.
- Хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).
- атриовентрикулярная блокада II-III степени.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Хроническая обструктивная болезнь легких III-IV стадии.
- Острая хирургическая патология.
- Тяжелые, декомпенсированные заболевания сердца, печени, почек, острая/хроническая почечная/печеночная недостаточность.
- Рак в анамнезе, иммуносупрессивные состояния, туберкулез, наркотическая или алкогольная зависимость, психические заболевания.
- Анамнез любого материала, по мнению врача-исследователя, препятствует включению в исследование.
- Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и др.) Менее чем за 4 недели до начала исследования.
- Наличие информации о непереносимости лактозы/врожденной непереносимости галактозы; Дефицит лактазы Лаппа или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
- Беременность, лактация.
- Психические, физические или иные причины, не позволяющие адекватно оценивать свое поведение и правильно соблюдать условия протокола.
- Пациенты, являющиеся сотрудниками исследовательского центра, компании-спонсора, а также члены их семей.
- Участие в клиническом исследовании лекарственных средств менее чем за 3 месяца до начала исследования.
- Любые другие условия и обстоятельства затрудняют, по мнению исследователя, участие в исследовании.
- Индивидуальная непереносимость эмоксипина, а также препаратов, содержащих соли янтарной кислоты и витамина В6 в анамнезе.
- Наличие каких-либо противопоказаний к применению препарата МЕКСИДОЛ®
- Нет лично подписанной и датированной пациентом (или иным образом незаинтересованным свидетелем при отсутствии физической возможности подписать пациентом) формы информированного согласия.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Mexidol®
Участники получали раствор Mexidol® IV 500 мг в день в течение 10 дней, затем мексидол 125 мг перорально 1 таблетку 3 раза в день в течение 8 недель.
|
50 мг/мл IV раствор, 125 мг таблетки
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
Участники получали мексидол плацебо, соответствующий мексидолу раствору IV 500 мг в день в течение 10 дней, затем мексидол 125 мг перорально 1 таблетку 3 раза в день в течение 8 недель.
|
Раствор плацебо IV, планшет плацебо
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Средний балл 6-балльной модифицированной шкалы Ранкина (MRS) при посещении 5 после завершения курса терапии для обоих рук
Временное ограничение: Посетите 5 (67-71 день).
|
Модифицированная шкала Ранкина (MRS) используется для измерения степени инвалидности у пациентов, у которых был инсульт.
Возможные оценки варьируются от 0 (вообще без симптомов) до 6 (мертвых) [6 -точечная шкала: значение min 0, максимальное значение 6, более высокие оценки означают худший результат].
|
Посетите 5 (67-71 день).
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Средний балл 15-элементной шкалы института института здоровья (NIHSS) в визите 5 после завершения курса терапии для обоих оружия
Временное ограничение: Посетите 5 (67-71 день)
|
Национальная шкала инсульта института здоровья (NIHSS) представляет собой систематический инструмент оценки, который обеспечивает количественную меру неврологического дефицита, связанного с инсультом. NIHSS представляет собой шкалу инсульта с неврологическим исследованием из 15 пунктов, используемая для оценки влияния острого инфаркта мозга на уровни сознания, языка, пренебрежения, потери визуального поля, экстраокулярного движения, моторной силы, атаксии, дискартрии и сенсорной потери. Рейтинги для каждого предмета оцениваются с 3-5 сортами с 0 как обычно, и существует пособие на непроверенные элементы. Индивидуальные оценки из каждого элемента суммируются, чтобы рассчитать общий балл NIHSS пациента. Максимально возможный балл составляет 42 (тяжелый инсульт), причем минимальный балл - 0 (без симптомов инсульта). |
Посетите 5 (67-71 день)
|
|
Средний балл 10-элементного индекса Barthel (BI) при посещении 5 после завершения курса терапии для обоих рук
Временное ограничение: Временные рамки: посетите 5 (67-71 день)
|
Индекс Бартела (BI) - это выдающаяся мера, которая оценивает способность человека осуществлять деятельность повседневной жизни (ADL) независимо, отражая их подвижность и функциональную способность. BI оценивает десять конкретных мероприятий: кормление, купание, уход за собой, повязка, контроль кишечника, контроль мочевого пузыря, туалетный перевод, передача стула, амбулаторство и лазание по лестнице. Каждое действие взвешивается на основе требуемого уровня помощи, с оценками, присвоенными следующими: 10 (независимая), 5 (некоторая помощь) и 0 (зависит от). Система оценки BI способствует мобильности и продолжению, что приводит к общему баллу в диапазоне от 0 до 100, где более высокий балл указывает на большую функциональную независимость. Индекс широко используется для оценки функциональной инвалидности, особенно в условиях реабилитации для пациентов с инсультом и людей с нервно -мышечными или скелетно -мышечными расстройствами, а также в онкологической помощи. |
Временные рамки: посетите 5 (67-71 день)
|
|
Средний балл инвентаризации депрессии BECK 21 пункта (BDI) при посещении 5 после завершения терапии для обоих рук.
Временное ограничение: Посетите 5 (67-71 день)
|
Инвентаризация депрессии Бека (BDI) представляет собой инвентаризацию по самоотчетению 21 пункта, который измеряет характерные отношения и симптомы депрессии.
Каждый предмет набрал от 0 до 3 баллов за общий диапазон баллов от 0 до 63.
Этот диапазон включает интерпретацию от 0-9 точек (как нормальное состояние) до более чем 30 баллов (как тяжелая депрессия).
|
Посетите 5 (67-71 день)
|
|
Средний балл по сравнению с EQ-5D-3L PRO (VAS) при посещении 5 после завершения терапии для обоих рук.
Временное ограничение: Посетите 5 (67-71 день)
|
EQ-5D-3L-это краткая, общая оценка пациента (PRO) мера здоровья, состоящая из пяти измерений состояния здоровья (мобильность, уход за собой, обычные действия, боль/дискомфорт и тревога/депрессия) и визуальной аналоговой шкалы (VAS).
В исследуемой версии использовался EQ-5D-3L, который содержит 3 уровня тяжести для каждого измерения.
EQ VAS записывает самооценку здоровья участников на вертикальных VAS, где конечные точки помечены «лучшее здоровье, которое вы можете себе представить» (максимум указано как 100 баллов по VAS) и «худшее здоровье, которое вы можете себе представить» (минимум указан как 0 на VAS).
|
Посетите 5 (67-71 день)
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Stakhovskaya LV, Shamalov NA, Khasanova DR, Melnikova EV, Agafiina AS, Golikov KV, Bogdanov EI, Yakupova AA, Roshkovskaya LV, Lukinykh LV, Lokshtanova TM, Poverennova IE, Shepankevich LA. [Results of a randomized double blind multicenter placebo-controlled, in parallel groups trial of the efficacy and safety of prolonged sequential therapy with mexidol in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (EPICA)]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2017;117(3. Vyp. 2):55-65. doi: 10.17116/jnevro20171173255-65. Russian.
- Stakhovskaya LV, Mkhitaryan EA, Tkacheva ON, Ostroumova TM, Ostroumova OD. [Efficacy and safety of mexidol across age groups in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (results of additional sub-analysis of a randomized double blind multicenter placebo-controlled study, in parallel groups trial EPICA)]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2020;120(8. Vyp. 2):49-57. doi: 10.17116/jnevro202012008249. Russian.
Полезные ссылки
- Results of a randomized double blind multicenter placebo-controlled, in parallel groups trial of the efficacy and safety of prolonged sequential therapy with mexidol in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (EPICA)
- Results of additional sub-analysis of a randomized double blind multicenter placebo-controlled study, in parallel groups trial EPICA
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
- Антиоксиданты
- Инсульт
- Ишемический приступ
- Нейропротекция
- Острый инсульт
- Церебральный инсульт
- Ишемия головного мозга
- Нейропротекторные агенты
- Восстановление функции
- Ноотропные агенты
- Острая цереброваскулярная недостаточность
- Рандомизированные контролируемые испытания как тема
- Мексидол
- Этилметилгидроксипиридина сукцинат
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Цереброваскулярные расстройства
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Сосудистые заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Патологические процессы
- Инфаркт головного мозга
- Ишемия головного мозга
- Инфаркт
- Некроз
- Ишемический приступ
- Инсульт
- Церебральный инфаркт
- Ишемия
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы агрегации тромбоцитов
- Психотропные препараты
- Антиоксиданты
- Защитные агенты
- Эмоксипин сукцинат
Другие идентификационные номера исследования
- EPICA
- 2013-08-11 (Другой идентификатор: Ministry of Health, Russian Federation)
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .