- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02793687
Estudo de Eficácia e Segurança do MEXIDOL® (EPICA)
Estudo Multicêntrico, Randomizado, Duplo-Cego, Placebo-Controlado, Grupos Paralelos de Eficácia e Segurança do Medicamento MEXIDOL® para Longa Sequência de Terapia em Pacientes com AVC Isquêmico Hemisférico no Período Agudo e de Recuperação Precoce
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
No decorrer de um estudo clínico envolvendo pacientes, a eficácia e a segurança da terapia seqüencial prolongada com mexidol® (solução para administração intravenosa e intramuscular / comprimidos revestidos) foram avaliados em comparação com placebo em pacientes com AVC isquêmico hemisférico durante os períodos de recuperação aguda e antecipada . O uso de mexidol® (solução para administração intravenosa e intramuscular / comprimidos revestidos) e placebo (solução para administração intravenosa e intramuscular / comprimidos revestidos) foi realizada contra o fundo da terapia basal padrão.
Ao longo do estudo, o medicamento investigacional Mexidol® e o placebo, usado ao lado da terapia basal, foram tolerados satisfatoriamente. Neste estudo clínico, 37 casos de eventos adversos (EAs) não atendem aos critérios de gravidade foram registrados em 28 pacientes, juntamente com 4 EAs que foram categorizados como eventos adversos graves (SAEs) em 4 pacientes. A maioria dos EAs registrados exigiu terapia corretiva apropriada, mas não exigiu outras intervenções médicas e resolvidas até o final da participação do paciente no estudo. Segundo os pesquisadores, na maioria dos EAs registrados, o relacionamento com os medicamentos investigacionais estava determinado a estar ausente (sem relacionamento).
Ao comparar a frequência de registro de EAs e SAEs individuais, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (P <0,05) na frequência de EAs/SAEs em pacientes após tomar o medicamento investigacional (Mexidol®) e o medicamento de comparação (placebo). De acordo com o estudo clínico conduzido, o perfil de segurança do Mexidol® permaneceu inalterado e favorável. Nenhum novo sinais de segurança foi registrado durante o curso do estudo.
O endpoint primário são os resultados do teste usando a escala Rankin (MRS) modificada no final do curso de terapia (tanto nos grupos de investigação quanto de controle). Na população geral de pacientes incluídos na análise de eficácia, a dinâmica positiva foi observada no grupo Mexidol® e no grupo placebo (p <0,001): uma diminuição nas pontuações médias na escala ao longo do estudo; Também foi identificada uma diferença estatisticamente significativa entre as pontuações médias na MRS na visita 5 em comparação com os valores da linha de base (visita 1) nos dois grupos. Além disso, na visita 5, foi observada uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento (p = 0,04) em relação ao total de pontuações na escala Rankin modificada: a pontuação média para o grupo Mexidol® foi de 1,098 pontos, enquanto para o grupo placebo, ele foi de 1,46 pontos. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em outras visitas. A avaliação da mudança na pontuação da MRS da linha de base (visita 1) até o final da terapia (visita 5) mostrou diferenças estatisticamente significativas (p = 0,04) entre os grupos de tratamento: no grupo Mexidol®, o valor foi de 1,098; No grupo placebo, era 1,460.
Assim, o Mexidol® demonstrou maior eficácia em comparação com o placebo quando usado juntamente com a terapia basal em pacientes com derrame isquêmico hemisférico durante o período de recuperação aguda e precoce com base no critério de eficácia primário, que é os resultados do teste usando a escala Rankin modificada (MRS) na O fim do curso de terapia.
Além disso, o estudo demonstrou a eficácia da terapia com mexidol® em relação a vários endpoints de eficácia secundária. O Mexidol® mostrou maior eficácia no tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico hemisférico em comparação com o placebo ao usar a escala especializada para essa condição-o NIHSS (Escala Nacional dos Institutos de Saúde). Ao testar usando o Beck Depression Inventory (BDI), também foi identificada a eficácia do Mexidol® em relação a distúrbios cognitivos em pacientes que sofreram acidente vascular cerebral com diabetes concomitante.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Kazan, Federação Russa, 420101
- Interregional Clinical Diagnostic Center
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Kazan, Federação Russa, 410064
- Tatarstan Republican Clinical Hospital
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Kazan, Federação Russa, 420103
- Kazan Clinical Hospital № 7
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Novosibirsk, Federação Russa, 630117
- Research Institute of Experimental and Clinical Medicine
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Saint Petersburg, Federação Russa, 196247
- St. Petersburg Clinical Hospital № 26
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Saint Petersburg, Federação Russa, 196354
- St. Petersburg Clinical Hospital № 2
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Saint Petersburg, Federação Russa, 198510
- St. Petersburg "Nikolaevskaya" Hospital
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Samara, Federação Russa, 443095
- Samara Regional Clinical Hospital n.a. V. D. Seredavin
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Samara, Federação Russa, 443096
- Samara Clinical Hospital № 1 n.a. N. I. Pirogov
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Sestroretsk, Federação Russa, 197706
- City Hospital № 40 of Kurortny District
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Vsevolozhsk, Federação Russa, 188643
- Vsevolozhsk Clinical Interdistrict Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico: acidente vascular cerebral isquêmico hemisférico (códigos CID-10: I63.0 - I63.9), primário.
- Pacientes de ambos os sexos, de 40 a 80 anos.
- Pacientes capazes de entender o objetivo deste estudo e observar os requisitos do Protocolo;
- O tempo desde o início do acidente vascular cerebral - não mais de 72 horas.
- Com base na pontuação da Escala de Rankin de 3 pontos ou mais no momento da inscrição.
- Avaliação da escala NIHSS de 5 a 15 pontos.
- Com base na escala de depressão Beck
- Ter assinado e datado pessoalmente pelo paciente (ou outra testemunha desinteressada que não seja membro da equipe de pesquisa e não esteja subordinada diretamente ao investigador principal, na ausência de possibilidade física de assinar o paciente) formulário de consentimento informado.
- Ter um teste de gravidez negativo para mulheres em idade fértil.
- Consentimento para o uso de contraceptivos adequados em pacientes do sexo feminino e/ou disposição para uso de contraceptivos em parceiras de pacientes do sexo masculino ou abstinência de atividade sexual durante o período do estudo.
Critério de exclusão:
- Falta de diagnóstico: AVC isquêmico hemisférico (códigos CID-10: I63.0 - I63.9), primário.
- Idade 80 anos.
- Avaliação da escala NIHSS 15 pontos
- AVC hemorrágico (confirmado com técnicas de imagem (TC ou RM).
- Infarto hemorrágico (AVC isquêmico com impregnação hemorrágica).
- AVC isquêmico repetido.
- Mal de Parkinson.
- Epilepsia.
- Doença desmielinizante do sistema nervoso.
- doenças degenerativas hereditárias do SNC.
- A presença de doenças infecciosas do SNC na história.
- Lesão cerebral traumática com sintomas neurológicos graves e distúrbios cognitivos (incluindo histórico).
- Angina de peito instável.
- Infarto do miocárdio, prescrição de menos de 3 meses.
- Insuficiência cardíaca crônica classe funcional IV de acordo com a classificação da New York Heart Association (NYHA).
- bloqueio atrioventricular grau II-III.
- Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica estágio III-IV.
- Patologia cirúrgica aguda.
- Doença cardíaca pesada e descompensada, fígado, rim, insuficiência renal / hepática aguda / crônica.
- Uma história de câncer, condições imunossupressoras, tuberculose, dependência de drogas ou álcool, doença mental.
- O histórico de qualquer material, segundo um médico pesquisador, afirma, impede a inclusão no estudo.
- Doenças infecciosas agudas (gripe, SARS, etc.) Em menos de 4 semanas antes do início do estudo.
- Disponibilização de informação sobre intolerância à lactose/intolerância congénita à galactose; Deficiência de Lapp lactase ou má absorção da síndrome de glicose-galactose.
- Gravidez, lactação.
- Razões mentais, físicas ou outras que não permitam avaliar adequadamente o seu comportamento e cumprir corretamente os termos do protocolo.
- Pacientes funcionários do centro de pesquisa, da empresa patrocinadora, bem como seus familiares.
- Participação em um ensaio clínico de medicamentos em menos de 3 meses antes do estudo.
- Quaisquer outras condições e circunstâncias dificultam, segundo a pesquisadora, a participação no estudo.
- Emoxipina intolerância individual, bem como preparações contendo um sal de ácido succínico e vitamina B6 na história.
- A presença de quaisquer contra-indicações ao uso da droga MEXIDOL®
- Nenhum formulário de consentimento informado pessoalmente assinado e datado pelo paciente (ou outra testemunha desinteressada na ausência de possibilidade física de assinar o paciente).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Mexidol®
Os participantes receberam mexidol® Solution IV 500 mg por dia por 10 dias, depois mexidol 125 mg por via oral 1 comprimido 3 vezes ao dia durante 8 semanas.
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Solução IV de 50 mg/ml, comprimido de 125 mg
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Placebo
Os participantes receberam mexidol placebo de mexidol Solução IV 500 mg por dia por 10 dias, depois mexidol 125 mg por via oral 1 comprimido 3 vezes ao dia durante 8 semanas.
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Solução Placebo IV, tablet placebo
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Pontuação média da escala Rankin modificada de 6 pontos (MRS) na visita 5 após a conclusão do curso da terapia para ambos os braços
Prazo: Visite 5 (67-71 dia).
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A escala Rankin modificada (MRS) é usada para medir o grau de incapacidade em pacientes que tiveram um derrame.
As pontuações possíveis variam de 0 (sem sintomas) a 6 (morto) [escala de 6 pontos: valor mínimo 0, valor máximo 6, pontuações mais altas significam um resultado pior].
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Visite 5 (67-71 dia).
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Pontuação média dos 15 itens O National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) na visita 5 após a conclusão do curso da terapia para ambos os braços
Prazo: Visite 5 (67-71 dia)
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A Escala Nacional de Stroke de Saúde (NIHSS) é uma ferramenta de avaliação sistemática que fornece uma medida quantitativa do déficit neurológico relacionado ao AVC. O NIHSS é uma escala de acidente vascular cerebral neurológica de 15 itens usada para avaliar o efeito do infarto cerebral agudo nos níveis de consciência, linguagem, negligência, perda de campo visual, movimento extraocular, força motora, ataxia, disarthria e perda sensorial. As classificações para cada item são pontuadas com 3 a 5 graus com 0 normalmente, e há um subsídio para itens não testáveis. As pontuações individuais de cada item são somadas para calcular a pontuação total do NIHSS de um paciente. A pontuação máxima possível é de 42 (acidente vascular cerebral grave), com a pontuação mínima sendo 0 (sem sintomas de derrame). |
Visite 5 (67-71 dia)
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Pontuação média do índice Barthel de 10 itens (BI) na visita 5 após a conclusão do curso da terapia para ambos os braços
Prazo: Prazo: Visite 5 (67-71 dia)
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O índice Barthel (BI) é uma medida proeminente que avalia a capacidade de um indivíduo de executar atividades de vida diária (ADL) de forma independente, refletindo sua mobilidade e capacidade funcional. A BI avalia dez atividades específicas: alimentação, banho, higiene, molho, controle intestinal, controle da bexiga, banheiro, transferência de cadeira, deambulação e escalada. Cada atividade é ponderada com base no nível de assistência necessário, com as pontuações atribuídas da seguinte forma: 10 (independente), 5 (alguma assistência) e 0 (dependente). O sistema de pontuação do BI favorece a mobilidade e a continência, resultando em uma pontuação total variando de 0 a 100, onde uma pontuação mais alta indica maior independência funcional. O índice é amplamente utilizado para avaliar a incapacidade funcional, particularmente em ambientes de reabilitação para pacientes com AVC e indivíduos com distúrbios neuromusculares ou musculoesqueléticos, bem como nos cuidados oncológicos. |
Prazo: Visite 5 (67-71 dia)
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Pontuação média do inventário de depressão Beck de 21 itens (BDI) na visita 5 após a conclusão do curso da terapia para ambos os braços.
Prazo: Visite 5 (67-71 dia)
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O Inventário de Depressão de Beck (BDI) é um inventário de classificação de autorrelato de 21 itens que mede atitudes e sintomas característicos de depressão.
Cada item é pontuado de 0 a 3 pontos para um intervalo de pontuação total de 0 a 63.
Esse intervalo inclui interpretação de 0 a 9 pontos (como condição normal) a mais de 30 pontos (como depressão grave).
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Visite 5 (67-71 dia)
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A pontuação média do EQ-5D-3L PRO (VAS) na visita 5 após a conclusão do curso da terapia para ambos os braços.
Prazo: Visite 5 (67-71 dia)
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O EQ-5D-3L é um resultado conciso e genérico relatado pelo paciente (Pro) medida da saúde que consiste em cinco dimensões do estado de saúde (mobilidade, autocuidado, atividades usuais, dor/desconforto e ansiedade/depressão) e uma escala visual analógica (VAS).
Na versão do estudo, foi utilizado o EQ-5D-3L que contém 3 níveis de gravidade para cada dimensão.
O EQ VAS registra a saúde auto-classificada dos participantes em um VAS vertical, onde os terminais são rotulados como "a melhor saúde que você pode imaginar" (máximo indicado como 100 pontuações no VAS) e "a pior saúde que você pode imaginar" (mínimo indicado como 0 em vas).
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Visite 5 (67-71 dia)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Stakhovskaya LV, Shamalov NA, Khasanova DR, Melnikova EV, Agafiina AS, Golikov KV, Bogdanov EI, Yakupova AA, Roshkovskaya LV, Lukinykh LV, Lokshtanova TM, Poverennova IE, Shepankevich LA. [Results of a randomized double blind multicenter placebo-controlled, in parallel groups trial of the efficacy and safety of prolonged sequential therapy with mexidol in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (EPICA)]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2017;117(3. Vyp. 2):55-65. doi: 10.17116/jnevro20171173255-65. Russian.
- Stakhovskaya LV, Mkhitaryan EA, Tkacheva ON, Ostroumova TM, Ostroumova OD. [Efficacy and safety of mexidol across age groups in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (results of additional sub-analysis of a randomized double blind multicenter placebo-controlled study, in parallel groups trial EPICA)]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2020;120(8. Vyp. 2):49-57. doi: 10.17116/jnevro202012008249. Russian.
Links úteis
- Results of a randomized double blind multicenter placebo-controlled, in parallel groups trial of the efficacy and safety of prolonged sequential therapy with mexidol in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (EPICA)
- Results of additional sub-analysis of a randomized double blind multicenter placebo-controlled study, in parallel groups trial EPICA
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Distúrbios Cerebrovasculares
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças Vasculares
- Doenças cardiovasculares
- Processos Patológicos
- Infarto Cerebral
- Isquemia Cerebral
- Infarte
- Necrose
- AVC Isquêmico
- Derrame
- Infarto cerebral
- Isquemia
- Efeitos fisiológicos das drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores de agregação plaquetária
- Drogas Psicotrópicas
- Antioxidantes
- Agentes Protetores
- Succinato emoxipina
Outros números de identificação do estudo
- EPICA
- 2013-08-11 (Outro identificador: Ministry of Health, Russian Federation)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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