Estimación de las concentraciones sanguíneas de anestésicos durante la ventilación unipulmonar (OLV)

La medición de los gases anestésicos, como el isoflurano y el sevoflurano, permite a los anestesistas medir sus niveles en sangre y, a su vez, sus niveles cerebrales, y así ayudar a evaluar qué tan profundo está el paciente bajo anestesia. Estas mediciones, realizadas a medida que el paciente exhala, se conocen como concentraciones al final de la espiración de gases anestésicos y se realizan de forma rutinaria con monitores de gases. La medición de los niveles sanguíneos de gases anestésicos es posible, pero se realiza con poca frecuencia, ya que lleva mucho tiempo, es costosa y requiere un científico en un laboratorio con equipo especializado. La profundidad de la anestesia se evalúa utilizando los signos clínicos junto con las concentraciones al final de la marea, aunque más recientemente se puede evaluar monitoreando las ondas eléctricas del cerebro. Esta técnica sigue siendo controvertida.

El apoyo mecánico a la respiración del paciente usando solo uno de los dos pulmones, conocido como ventilación de un solo pulmón, se usa en la cirugía pulmonar para permitir que el cirujano acceda a un lado del tórax mientras el anestesista sostiene el pulmón del otro lado. La ventilación unipulmonar altera notablemente el intercambio de gases en los pulmones, incluidos los gases anestésicos. Debido a este trastorno, no se sabe si las concentraciones al final de la espiración están relacionadas con los niveles sanguíneos de gases anestésicos durante este tipo de ventilación mecánica. El objetivo del estudio es determinar si las concentraciones de anestésicos al final de la espiración, medidas por un monitor de gas estándar, están relacionadas con los niveles en sangre de los gases isoflurano y sevoflurano durante la ventilación unipulmonar.

Se reclutarán para el estudio pacientes mayores de 18 años que se sometan a cirugía pulmonar planificada con ventilación unipulmonar y anestesia con isoflurano o sevoflurano, y que tengan un tubo de rutina insertado en una arteria de la muñeca para controlar la presión arterial. Durante el estudio, se tomarán dos muestras de sangre del tamaño de dos cucharaditas cada una del tubo en la arteria y se registrarán dos concentraciones al final de la espiración.