Estimando as concentrações sanguíneas de anestésicos durante a ventilação monopulmonar (OLV)

A medição dos gases anestésicos, como isoflurano e sevoflurano, permite que os anestesistas avaliem seus níveis sanguíneos e, por sua vez, seus níveis cerebrais e, assim, ajudam a avaliar a profundidade da anestesia do paciente. Essas medições, feitas à medida que o paciente expira, são conhecidas como concentrações expiradas de gases anestésicos e são feitas rotineiramente com monitores de gás. A medição dos níveis sanguíneos de gases anestésicos é possível, mas raramente feita, pois é demorada, cara e requer um cientista em um laboratório com equipamento especializado. A profundidade da anestesia é avaliada usando sinais clínicos juntamente com as concentrações expiradas, embora mais recentemente possa ser avaliada monitorando as ondas elétricas do cérebro. Esta técnica permanece controversa.

O suporte mecânico da respiração do paciente usando apenas um dos dois pulmões, conhecido como ventilação monopulmonar, é usado na cirurgia pulmonar para permitir que o cirurgião tenha acesso a um lado do tórax enquanto o anestesista suporta o pulmão do outro lado. A ventilação monopulmonar altera acentuadamente a troca de gases nos pulmões, incluindo gases anestésicos. Devido a esse desarranjo, não se sabe se as concentrações expiradas estão relacionadas aos níveis sanguíneos de gases anestésicos durante esse tipo de ventilação mecânica. O objetivo do estudo é determinar se as concentrações expiradas de anestésicos medidas por um monitor de gás padrão estão relacionadas aos níveis sanguíneos dos gases isoflurano e sevoflurano durante a ventilação monopulmonar.

Serão recrutados para o estudo pacientes com mais de 18 anos submetidos a cirurgia pulmonar planejada com ventilação unilateral e anestesia com isoflurano ou sevoflurano e que tenham um tubo de rotina inserido em uma artéria do pulso para monitorar a pressão arterial. Durante o estudo, duas amostras de sangue do tamanho de duas colheres de chá cada serão retiradas do tubo na artéria e dois registros de concentração expirada.