Estimation des concentrations sanguines d'anesthésiques pendant la ventilation unipulmonaire (OLV)

La mesure des gaz anesthésiques tels que l'isoflurane et le sévoflurane permet aux anesthésistes d'évaluer leurs niveaux sanguins et à leur tour leurs niveaux cérébraux et ainsi d'aider à évaluer la profondeur du patient sous anesthésie. Ces mesures, effectuées lorsque le patient expire, sont connues sous le nom de concentrations de fin d'expiration de gaz anesthésiques et sont régulièrement effectuées avec des moniteurs de gaz. La mesure des taux sanguins de gaz anesthésiques est possible mais rarement effectuée car elle prend du temps, est coûteuse et nécessite un scientifique dans un laboratoire doté d'un équipement spécialisé. La profondeur de l'anesthésie est évaluée à l'aide de signes cliniques ainsi que de concentrations de fin d'expiration, bien que plus récemment, elle puisse être évaluée en surveillant les ondes électriques du cerveau. Cette technique reste controversée.

Le soutien mécanique de la respiration du patient à l'aide d'un seul des deux poumons, appelé ventilation unipulmonaire, est utilisé en chirurgie pulmonaire pour permettre au chirurgien d'accéder à un côté de la poitrine tandis que l'anesthésiste soutient le poumon de l'autre côté. La ventilation unipulmonaire modifie considérablement les échanges gazeux dans les poumons, y compris les gaz anesthésiques. En raison de ce dérangement, on ne sait pas si les concentrations de fin d'expiration sont liées aux taux sanguins de gaz anesthésiques pendant ce type de ventilation mécanique. Les objectifs de l'étude sont de déterminer si les concentrations d'anesthésiques en fin d'expiration, mesurées par un moniteur de gaz standard, sont liées aux taux sanguins des gaz isoflurane et sévoflurane pendant la ventilation unipulmonaire.

Les patients de plus de 18 ans subissant une chirurgie pulmonaire planifiée avec ventilation unipulmonaire et anesthésie à l'isoflurane ou au sévoflurane, et qui ont un tube de routine inséré dans une artère du poignet pour surveiller la pression artérielle seront recrutés pour l'étude. Au cours de l'étude, deux échantillons de sang de la taille de deux cuillères à café chacun seront prélevés du tube dans l'artère et deux enregistrements de concentration en fin d'expiration.