- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02846831
Control de circuito cerrado de los niveles de glucosa (páncreas artificial) durante 12 días en adultos con diabetes tipo 1
Un estudio abierto, aleatorizado, bidireccional, cruzado para evaluar la eficacia de la estrategia de circuito cerrado de una sola hormona y la terapia con bomba aumentada por sensor para regular los niveles de glucosa durante 12 días en condiciones ambulatorias de vida libre en pacientes con tipo 1 Diabetes
La estrategia de circuito cerrado se compone de tres componentes: sensor de glucosa para leer los niveles de glucosa, bomba de insulina para infundir insulina y un algoritmo matemático de dosificación para decidir las dosis de insulina requeridas en función de las lecturas del sensor.
El objetivo de este estudio es comparar la efectividad de la terapia de bomba aumentada por sensor y de circuito cerrado de una sola hormona para regular los niveles de glucosa diurnos y nocturnos en adultos con DT1 durante 12 días en entornos ambulatorios.
Los investigadores plantean la hipótesis de que el circuito cerrado de dos hormonas aumentará el porcentaje de tiempo que los niveles de glucosa pasan en el rango objetivo en adultos en comparación con el circuito cerrado de una sola hormona, que a su vez será más eficaz que la terapia con bomba aumentada por sensor.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá, H2W 1R7
- Institut de recherches cliniques de Montréal
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Montreal, Quebec, Canadá, H4A 3J1
- McGill University Health Centre
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres y mujeres ≥ 18 años.
- Diagnóstico clínico de diabetes tipo 1 durante al menos un año.
- El sujeto habrá estado en terapia con bomba de insulina durante al menos 3 meses.
- HbA1c ≤ 12%.
Criterio de exclusión:
- Nefropatía, neuropatía o retinopatía clínicamente significativa a juicio del investigador
- Evento macrovascular agudo reciente (< 6 meses), p. síndrome coronario agudo o cirugía cardíaca
- Tratamiento crónico con warfarina si no se puede evaluar la monitorización del INR (puede aumentar el riesgo de sangrado)
- Uso crónico de paracetamol. El paracetamol puede interferir con las lecturas del sensor de glucosa
- Embarazo (intento en curso o actual de quedar embarazada)
- Amamantamiento
- No hay fiesta cercana para asistencia si es necesario
- Planes para ir al extranjero o viajar a más de 2 horas de distancia de Montreal durante el período de prueba
- Episodio grave de hipoglucemia dentro de las dos semanas posteriores a la selección o durante el período de preinclusión
- Episodio hiperglucémico severo que requirió hospitalización en los últimos 3 meses
- Uso actual de medicación con glucocorticoides (excepto dosis bajas estables y esteroides inhalados)
- Alergia conocida o sospechada a los productos del ensayo
- Otra enfermedad médica grave que probablemente interfiera con la participación en el estudio o con la capacidad de completar el ensayo a juicio del investigador
- Anticipación de un cambio significativo en el régimen de ejercicio entre la admisión y el final de la prueba (es decir, comenzar o detener un deporte organizado)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: TRANSVERSAL
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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COMPARADOR_ACTIVO: Terapia con bomba aumentada por sensor
Los participantes utilizarán la terapia de bomba aumentada por sensor con suspensión baja en glucosa para regular los niveles de glucosa.
Se utilizará la función de suspensión por bajo nivel de glucosa disponible en MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic combinado con Enlite sensor®.
Esta característica permite la suspensión de la administración de insulina en un valor de glucosa del sensor preestablecido por hasta 2 horas.
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Se utilizará el análogo de insulina de acción rápida habitual del participante: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) o Glulisine (Apidra)
Cuidado de la diabetes en tándem
Se insertará un sensor el día anterior al inicio de la intervención por parte de los participantes. El participante también tendrá que instalar la bomba de insulina del estudio. Se aconsejará a los participantes que continúen con la intervención del estudio en casa durante los próximos 12 días. A los participantes se les habrá enseñado previamente cómo utilizar la bomba de insulina del estudio.
Dexcom G5 Platino
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COMPARADOR_ACTIVO: Estrategia de circuito cerrado de una sola hormona
Se utilizará infusión subcutánea variable de insulina para regular los niveles de glucosa.
El análogo de insulina de acción rápida habitual del participante se infundirá mediante una bomba de infusión subcutánea (MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic).
Cada 10 minutos, los niveles de glucosa medidos por el sensor (Enlite sensor®, Medtronic) se transferirán automáticamente a un teléfono inteligente que alberga el algoritmo, que calculará las dosis recomendadas y las enviará de forma inalámbrica a la bomba de infusión.
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Se utilizará el análogo de insulina de acción rápida habitual del participante: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) o Glulisine (Apidra)
Cuidado de la diabetes en tándem
Dexcom G5 Platino
Se insertará un sensor el día anterior al inicio de la intervención por parte de los participantes. El primer día de la intervención, los participantes serán admitidos en el centro de investigación clínica en cualquier momento entre las 8:00 am y las 11:30 am. Se impartirá formación sobre conexión y desconexión del sistema, bolos de comida, etc. Solo los participantes que demuestren competencia en el uso de dispositivos de estudio podrán continuar con la fase de estudio en el hogar. Se aconsejará a los participantes que continúen con la intervención del estudio en casa durante los próximos 12 días. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Porcentaje de tiempo de los niveles de glucosa pasados entre 3,9 y 10 mmol/L.
Periodo de tiempo: 288 horas
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288 horas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa pasados entre 3,9 y 7,8 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
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288 horas
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Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por debajo de 3,9 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
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288 horas
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Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por debajo de 3,3 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
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Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por debajo de 2,8 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
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288 horas
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Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por encima de 10,0 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
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Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por encima de 13,9 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
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Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por encima de 16,7 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
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288 horas
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Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados entre 3,9 y 7,8 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
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El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
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72 horas
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Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados entre 3,9 y 10,0 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
|
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
|
72 horas
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Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados por debajo de 3,9 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
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El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
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72 horas
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Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados por debajo de 3,3 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
|
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
|
72 horas
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|
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados por debajo de 2,8 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
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El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
|
72 horas
|
|
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados por encima de 10,0 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
|
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
|
72 horas
|
|
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados por encima de 13,9 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
|
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
|
72 horas
|
|
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados por encima de 16,7 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
|
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
|
72 horas
|
|
Número total de eventos hipoglucémicos por debajo de 3,1 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
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Número de noches con eventos hipoglucémicos por debajo de 3,1 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
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72 horas
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Número de días con eventos hipoglucémicos por debajo de 3,1 mmol/L
Periodo de tiempo: 126 horas
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126 horas
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Niveles medios de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
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288 horas
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Desviación estándar de los niveles de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
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|
Tiempo entre fallos por indisponibilidad del sensor de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
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|
Coeficiente de variación de los niveles de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
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Variabilidad entre días en los niveles de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
|
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Dosis diaria total de insulina
Periodo de tiempo: 24 horas
|
24 horas
|
|
|
Desviación estándar de la administración de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
|
|
Coeficiente de variación de la administración de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
|
|
Variabilidad entre días en la administración de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
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|
Número total de horas de disponibilidad del sensor de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
|
|
Porcentaje de tiempo de disponibilidad del sensor de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
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Tiempo entre fallas debido a la conectividad de la bomba
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
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|
Porcentaje de tiempo en que los pacientes volvieron a la terapia con bomba de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
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|
Número de horas en que los pacientes volvieron a la terapia con bomba de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
|
|
Porcentaje de tiempo durante el cual el ciclo cerrado se cambió automáticamente a terapia con bomba de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
|
|
Número de horas en las que el circuito cerrado se cambió automáticamente a terapia con bomba de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
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|
Número de días con al menos un problema técnico
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
|
|
Número de llamadas por problemas técnicos relacionados con el sistema de circuito cerrado
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
|
|
|
Número de pacientes que llaman por problemas técnicos relacionados con el sistema de circuito cerrado
Periodo de tiempo: 288 horas
|
288 horas
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Fechas importantes del estudio
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Finalización primaria (ACTUAL)
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Trastornos del metabolismo de la glucosa
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedades del sistema endocrino
- Diabetes mellitus
- Diabetes Mellitus, Tipo 1
- Agentes hipoglucemiantes
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Insulina
- Insulina, Globina Zinc
- Hormonas
Otros números de identificación del estudio
- CLASS-14
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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