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Control de circuito cerrado de los niveles de glucosa (páncreas artificial) durante 12 días en adultos con diabetes tipo 1

8 de junio de 2020 actualizado por: Rémi Rabasa-Lhoret, Institut de Recherches Cliniques de Montreal

Un estudio abierto, aleatorizado, bidireccional, cruzado para evaluar la eficacia de la estrategia de circuito cerrado de una sola hormona y la terapia con bomba aumentada por sensor para regular los niveles de glucosa durante 12 días en condiciones ambulatorias de vida libre en pacientes con tipo 1 Diabetes

La estrategia de circuito cerrado se compone de tres componentes: sensor de glucosa para leer los niveles de glucosa, bomba de insulina para infundir insulina y un algoritmo matemático de dosificación para decidir las dosis de insulina requeridas en función de las lecturas del sensor.

El objetivo de este estudio es comparar la efectividad de la terapia de bomba aumentada por sensor y de circuito cerrado de una sola hormona para regular los niveles de glucosa diurnos y nocturnos en adultos con DT1 durante 12 días en entornos ambulatorios.

Los investigadores plantean la hipótesis de que el circuito cerrado de dos hormonas aumentará el porcentaje de tiempo que los niveles de glucosa pasan en el rango objetivo en adultos en comparación con el circuito cerrado de una sola hormona, que a su vez será más eficaz que la terapia con bomba aumentada por sensor.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

36

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canadá, H2W 1R7
        • Institut de recherches cliniques de Montréal
      • Montreal, Quebec, Canadá, H4A 3J1
        • McGill University Health Centre

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombres y mujeres ≥ 18 años.
  2. Diagnóstico clínico de diabetes tipo 1 durante al menos un año.
  3. El sujeto habrá estado en terapia con bomba de insulina durante al menos 3 meses.
  4. HbA1c ≤ 12%.

Criterio de exclusión:

  1. Nefropatía, neuropatía o retinopatía clínicamente significativa a juicio del investigador
  2. Evento macrovascular agudo reciente (< 6 meses), p. síndrome coronario agudo o cirugía cardíaca
  3. Tratamiento crónico con warfarina si no se puede evaluar la monitorización del INR (puede aumentar el riesgo de sangrado)
  4. Uso crónico de paracetamol. El paracetamol puede interferir con las lecturas del sensor de glucosa
  5. Embarazo (intento en curso o actual de quedar embarazada)
  6. Amamantamiento
  7. No hay fiesta cercana para asistencia si es necesario
  8. Planes para ir al extranjero o viajar a más de 2 horas de distancia de Montreal durante el período de prueba
  9. Episodio grave de hipoglucemia dentro de las dos semanas posteriores a la selección o durante el período de preinclusión
  10. Episodio hiperglucémico severo que requirió hospitalización en los últimos 3 meses
  11. Uso actual de medicación con glucocorticoides (excepto dosis bajas estables y esteroides inhalados)
  12. Alergia conocida o sospechada a los productos del ensayo
  13. Otra enfermedad médica grave que probablemente interfiera con la participación en el estudio o con la capacidad de completar el ensayo a juicio del investigador
  14. Anticipación de un cambio significativo en el régimen de ejercicio entre la admisión y el final de la prueba (es decir, comenzar o detener un deporte organizado)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: TRANSVERSAL
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
COMPARADOR_ACTIVO: Terapia con bomba aumentada por sensor
Los participantes utilizarán la terapia de bomba aumentada por sensor con suspensión baja en glucosa para regular los niveles de glucosa. Se utilizará la función de suspensión por bajo nivel de glucosa disponible en MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic combinado con Enlite sensor®. Esta característica permite la suspensión de la administración de insulina en un valor de glucosa del sensor preestablecido por hasta 2 horas.
Se utilizará el análogo de insulina de acción rápida habitual del participante: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) o Glulisine (Apidra)
Cuidado de la diabetes en tándem

Se insertará un sensor el día anterior al inicio de la intervención por parte de los participantes. El participante también tendrá que instalar la bomba de insulina del estudio. Se aconsejará a los participantes que continúen con la intervención del estudio en casa durante los próximos 12 días.

A los participantes se les habrá enseñado previamente cómo utilizar la bomba de insulina del estudio.

Dexcom G5 Platino
COMPARADOR_ACTIVO: Estrategia de circuito cerrado de una sola hormona
Se utilizará infusión subcutánea variable de insulina para regular los niveles de glucosa. El análogo de insulina de acción rápida habitual del participante se infundirá mediante una bomba de infusión subcutánea (MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic). Cada 10 minutos, los niveles de glucosa medidos por el sensor (Enlite sensor®, Medtronic) se transferirán automáticamente a un teléfono inteligente que alberga el algoritmo, que calculará las dosis recomendadas y las enviará de forma inalámbrica a la bomba de infusión.
Se utilizará el análogo de insulina de acción rápida habitual del participante: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) o Glulisine (Apidra)
Cuidado de la diabetes en tándem
Dexcom G5 Platino

Se insertará un sensor el día anterior al inicio de la intervención por parte de los participantes. El primer día de la intervención, los participantes serán admitidos en el centro de investigación clínica en cualquier momento entre las 8:00 am y las 11:30 am. Se impartirá formación sobre conexión y desconexión del sistema, bolos de comida, etc.

Solo los participantes que demuestren competencia en el uso de dispositivos de estudio podrán continuar con la fase de estudio en el hogar. Se aconsejará a los participantes que continúen con la intervención del estudio en casa durante los próximos 12 días.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Porcentaje de tiempo de los niveles de glucosa pasados ​​entre 3,9 y 10 mmol/L.
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa pasados ​​entre 3,9 y 7,8 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por debajo de 3,9 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por debajo de 3,3 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por debajo de 2,8 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por encima de 10,0 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por encima de 13,9 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa por encima de 16,7 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados ​​entre 3,9 y 7,8 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
72 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados ​​entre 3,9 y 10,0 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
72 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados ​​por debajo de 3,9 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
72 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados ​​por debajo de 3,3 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
72 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados ​​por debajo de 2,8 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
72 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados ​​por encima de 10,0 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
72 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados ​​por encima de 13,9 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
72 horas
Porcentaje de tiempo de niveles de glucosa durante la noche pasados ​​por encima de 16,7 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
El período de pernoctación es entre las 00:00 y las 06:00
72 horas
Número total de eventos hipoglucémicos por debajo de 3,1 mmol/L
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Número de noches con eventos hipoglucémicos por debajo de 3,1 mmol/L
Periodo de tiempo: 72 horas
72 horas
Número de días con eventos hipoglucémicos por debajo de 3,1 mmol/L
Periodo de tiempo: 126 horas
126 horas
Niveles medios de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Desviación estándar de los niveles de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Tiempo entre fallos por indisponibilidad del sensor de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Coeficiente de variación de los niveles de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Variabilidad entre días en los niveles de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Dosis diaria total de insulina
Periodo de tiempo: 24 horas
24 horas
Desviación estándar de la administración de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Coeficiente de variación de la administración de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Variabilidad entre días en la administración de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Número total de horas de disponibilidad del sensor de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Porcentaje de tiempo de disponibilidad del sensor de glucosa
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Tiempo entre fallas debido a la conectividad de la bomba
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Porcentaje de tiempo en que los pacientes volvieron a la terapia con bomba de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Número de horas en que los pacientes volvieron a la terapia con bomba de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Porcentaje de tiempo durante el cual el ciclo cerrado se cambió automáticamente a terapia con bomba de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Número de horas en las que el circuito cerrado se cambió automáticamente a terapia con bomba de insulina
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Número de días con al menos un problema técnico
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Número de llamadas por problemas técnicos relacionados con el sistema de circuito cerrado
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas
Número de pacientes que llaman por problemas técnicos relacionados con el sistema de circuito cerrado
Periodo de tiempo: 288 horas
288 horas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

24 de enero de 2019

Finalización primaria (ACTUAL)

27 de enero de 2020

Finalización del estudio (ACTUAL)

27 de enero de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de julio de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de julio de 2016

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

27 de julio de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

11 de junio de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de junio de 2020

Última verificación

1 de junio de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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