- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02870036
Estudio para evaluar la seguridad, tolerabilidad, eficacia preliminar y farmacocinética de la monoterapia y la combinación de simmitecán en pacientes con tumores sólidos avanzados
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Beijing
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Beijin, Beijing, Porcelana, 100000
- Reclutamiento
- Beijing Cancer Hospital
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Investigador principal:
- Lin Shen, M.D.
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Contacto:
- Lin Shen, M.D.
- Número de teléfono: 8610-88196561
- Correo electrónico: lin100@medmail.com.cn
-
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Heilongjiang
-
Harbin, Heilongjiang, Porcelana
- Aún no reclutando
- Harbin Medical University Cancer Hospital
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Contacto:
- Bai Yu Xian
- Número de teléfono: 13945095085
- Correo electrónico: bai_yuxian@126.com
-
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Hubei
-
Wuhan, Hubei, Porcelana, 430030
- Aún no reclutando
- Tongji Hospital of Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology
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Investigador principal:
- Xianglin Yuan, M.D.
-
Contacto:
- Xianglin Yuan, M.D.
- Número de teléfono: 8627-83662299
- Correo electrónico: yxl@medmail.com.cn
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Hunan
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Changsha, Hunan, Porcelana, 410013
- Aún no reclutando
- Hunan Cancer Hospital
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Investigador principal:
- Nong Yang, M.D.
-
Contacto:
- Nong Yang, M.D.
- Número de teléfono: 13055193557
- Correo electrónico: yangnong0217@163.com
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, Porcelana
- Aún no reclutando
- Jiangsu Cancer Hospital
-
Contacto:
- Feng Ji Feng, M.D
- Número de teléfono: 13901581264
-
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Liaoning
-
Shenyang, Liaoning, Porcelana, 110001
- Aún no reclutando
- The First Hospital of China Medical University
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Contacto:
- Yunpeng Liu, M.D.
- Número de teléfono: 13898865122
- Correo electrónico: cmu_trial@163.com
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Investigador principal:
- Yunpeng Liu, M.D.
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, Porcelana, 200000
- Aún no reclutando
- Fudan University Shanghai Cancer Center
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Contacto:
- Junning Cao, M.D.
- Número de teléfono: 13651680209
- Correo electrónico: cao_junning@126.com
-
Investigador principal:
- Junning Cao, M.D.
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Tianjin
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Tianjin, Tianjin, Porcelana, 300060
- Aún no reclutando
- Tianjin Cancer Hospital
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Investigador principal:
- Yi Ba, M.D.
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Contacto:
- Yi Ba, M.D.
- Número de teléfono: 13752157916
- Correo electrónico: bayi@tjmuch.com
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Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Porcelana, 50011
- Aún no reclutando
- The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine
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Contacto:
- Yuan Ying, M.D.
- Número de teléfono: 13858193601
- Correo electrónico: yuanying1999@zju.edu.cn
-
Investigador principal:
- Yuan Ying, M.D.
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión
- Pacientes que hayan entendido completamente el estudio y estén dispuestos a firmar el consentimiento informado (ICF);
Los pacientes con tumor sólido avanzado confirmado por histopatología y/o citología se inscribieron en las Partes 1 y 2 del estudio; Cuatro grupos de pacientes con tumor sólido avanzado confirmado por histopatología y/o citología se inscribieron en la Parte 3 del estudio: el Grupo 1 consistió en pacientes con carcinoma rectal, el Grupo 2 consistió en pacientes con carcinoma gástrico y carcinoma esofágico, el Grupo 3 consistió en pacientes con carcinoma de vías biliares y carcinoma pancreático, y el Grupo 4 estaba formado por pacientes con carcinoma neuroendocrino gastroenteropancreático. Los pacientes con CCR avanzado o metastásico confirmado por histopatología y/o citología se inscribieron en la Parte 4 del estudio; En la Parte 5 del estudio, los pacientes con tumor gastrointestinal avanzado (incluido el tumor biliar [carcinoma de vesícula biliar, carcinoma biliar intrahepático o extrahepático], carcinoma pancreático, carcinoma hepatocelular, carcinoma esofágico, carcinoma gástrico, carcinoma colorrectal, carcinoma del estroma gastrointestinal y carcinoma neuroendocrino gastroenteropancreático) confirmado por histopatología; En la Parte 6 del estudio, los pacientes con tumor gastrointestinal avanzado (determinado tentativamente como tumor biliar, carcinoma hepatocelular, carcinoma pancreático y carcinoma colorrectal); Se deben obtener al menos 5 cortes sin teñir de tejidos tumorales al inicio del estudio de pacientes que participan en las Partes 5 y 6 del estudio: Las muestras de lesiones primarias en el diagnóstico inicial o archivadas recientemente fueron aceptables. Se utilizaron para detectar el nivel de expresión de proteínas de SOD1 y otras moléculas relacionadas con indicadores relacionados con la inmunidad tumoral.
Nota: los pacientes que se inscriban en la parte 2 del estudio deben ser aquellos con un tumor sólido avanzado que sean adecuados para el régimen terapéutico de Simmitecan combinado con 5 FU/LV según lo juzgue el investigador;
- Pacientes en los que fracasaron los tratamientos estándar para el cáncer avanzado, o que son intolerantes a los tratamientos estándar actuales, o que no tienen tratamientos estándar adecuados disponibles para el cáncer avanzado;
- Pacientes que presenten al menos una lesión medible (según RECIST, versión 1.1); nota: las lesiones previamente tratadas con radioterapia no pueden ser consideradas como la lesión diana, a menos que la lesión haya mostrado una progresión clara después de la radioterapia;
- Pacientes con puntaje de estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de 0 o 1;
- Edad ≥ 18 años y ≤ 70 años, se permite hombre o mujer;
- Pacientes con esperanza de vida de 12 semanas o más;
Pacientes con función orgánica apropiada documentada por:
- recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1,5 × 109/L;
- hemoglobina ≥ 9 g/dl (sin transfusión de glóbulos rojos dentro de los 14 días);
- recuento de plaquetas ≥ 100 × 109/L.
- bilirrubina total sérica ≤1,5 veces el límite superior de lo normal (ULN) (para los pacientes con síndrome de Gilbert, se permite que la bilirrubina total sea ≤ 3 × LSN y la bilirrubina directa se permite que sea 1,5 × LSN);
- aspertato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT) ≤ 2,5 × ULN, o AST y ALT ≤ 5 × ULN para pacientes con metástasis hepática;
- aclaramiento de creatinina ≥ 50 ml/min (calculado mediante la ecuación MDRD, véase el apéndice 7);
- índice internacional normalizado (INR) ≤1,5 × ULN, o tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) ≤ 1,5 × ULN (INR solo para pacientes que no recibieron terapia anticoagulante).
- Pacientes con antígeno de superficie de hepatitis b negativo; para pacientes con antígeno de superficie de hepatitis b positivo, el resultado cuantitativo del ADN del virus de la hepatitis b (VHB) debe ser inferior a 1000 cps/mL;
- Los eventos de toxicidad causados por tratamientos previos, cirugía o radioterapia se han recuperado a grado CTCAE 0 o 1 (excepto alopecia);
Las pacientes mujeres son elegibles para el estudio si se cumplen las siguientes condiciones:
- Los pacientes no tienen fertilidad (es decir, infertilidad fisiológica), incluido el período posmenopáusico (menolipsis completa durante más de 1 año) o una operación de esterilización irreversible documentada que incluye histerectomía, ovariectomía bilateral o salpingectomía bilateral (en lugar de ligadura de trompas);
Para pacientes en edad fértil, los resultados de la prueba de detección de embarazo en suero deben ser negativos (dentro de los 7 días anteriores a la primera dosis del fármaco en investigación), y no se permite amamantar antes del inicio del estudio y durante todo el estudio. Además, los pacientes deben aceptar tomar medidas anticonceptivas eficaces durante el estudio y dentro de los 90 días posteriores a la última dosis, y siempre deben realizar un control estricto de la natalidad de acuerdo con la etiqueta del medicamento/aparato y las instrucciones del investigador. La medida anticonceptiva eficaz se define como:
- La pareja sexual con los deferentes extirpados es la única pareja sexual de la paciente femenina;
- Uso de cualquier dispositivo intrauterino con una tasa de falla documentada inferior al 1 % por año;
- Anticoncepción doble, como espermicida más condón masculino, condón femenino, diafragma, capuchón cervical o dispositivo anticonceptivo intrauterino.
- Los pacientes varones deben haberse sometido a una vasectomía o aceptar tomar medidas anticonceptivas eficaces durante el estudio y dentro de los 90 días posteriores a la última dosis;
- Los pacientes pueden seguir los procedimientos, restricciones y requisitos del estudio a discreción del investigador.
Criterio de exclusión
- Los pacientes aún se encuentran dentro de los 5 años de vida media de la quimioterapia anticancerosa anterior, los agentes biológicos u otros fármacos en investigación (si la vida media 5 supera los 28 días, calculados como 28 días) en el momento de la selección;
- Los pacientes recibieron radioterapia sistémica (incluida la radioterapia de todo el cerebro) dentro de los 28 días anteriores a la inscripción, o recibieron radioterapia de área pequeña (radioterapia estereotáctica del sistema nervioso central (SNC)) dentro de los 7 días anteriores a la inscripción, o aún no se han recuperado de la radioterapia anterior;
- Los pacientes aún no se han recuperado de los efectos tóxicos (excepto alopecia) causados por tratamientos antitumorales previos (> CTCAE grado 1);
- Los pacientes se sometieron a una cirugía mayor o aún no se han recuperado por completo de una cirugía anterior (la cirugía mayor se define como una cirugía de grado 3 o 4 especificada en las "Medidas de gestión para la aplicación clínica de tecnología médica" implementadas el 1 de mayo de 2009).
- Los pacientes tenían metástasis en el SNC o epilepsia relacionada con el cáncer que requería intervención clínica; sin embargo, pueden inscribirse pacientes con metástasis en el SNC que recibieron tratamientos o el paciente asintomático;
- Pacientes con antecedentes de alergia al 5-FU o LV;
- Pacientes con infección activa por VHB o VHC;
- Pacientes con diagnóstico de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o que no deseen realizarse la prueba del VIH;
- Pacientes con infección activa clínicamente significativa;
- Pacientes con otros tumores malignos previos o concurrentes (excepto carcinoma de células basales de piel no melanoma controlado de manera efectiva, carcinoma de mama/cervicouterino in situ y otros tumores controlados de manera efectiva en los últimos 5 años, incluso sin tratamientos);
- Pacientes con deterioro de la función cardíaca o enfermedades cardíacas clínicamente significativas, incluida la insuficiencia cardíaca congestiva de grado 2 o superior según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA), arritmia, anomalías de la conducción que requieren tratamiento, miocardiopatía o hipertensión no controlada;
- Pacientes con daño renal grave que requieran diálisis renal;
- Pacientes con daño hepático grave, enfermedades hepáticas en etapa terminal de grado B o C según la clasificación de Child-Pugh (consulte el apéndice 8);
- Cualquier otra enfermedad o condición con significado clínico que pueda afectar el cumplimiento del protocolo o la firma del ICF del paciente a criterio del investigador (como diabetes no controlada, etc.);
- Pacientes con enfermedad del tracto digestivo como úlcera duodenal, colitis ulcerosa, obstrucción intestinal u otras condiciones que puedan causar hemorragia o perforación del tracto alimentario a juicio del investigador, o que tengan antecedentes médicos de perforación gástrico-intestinal o fístula intestinal;
- El estado físico del paciente provoca el riesgo de uso del fármaco en investigación o hace que la toxicidad o el EA sean difíciles de explicar a discreción del investigador.
- Pacientes que recibieron terapia con irinotecán dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción.
- Pacientes con eventos tromboembólicos arteriovenosos en los últimos 6 meses, incluidos infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, etc.
- Pacientes que eran sensibles a la talidomida (en las Partes 5 y 6).
- Neuropatía periférica CTCAE ≥ Grado 2 (en las Partes 5 y 6).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Investigación de datos farmacocinéticos de Simmitecan
Determinar aún más las características farmacocinéticas (FC) de la monoterapia con simmitecán en pacientes con tumores sólidos avanzados
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Experimental: Estudio de escalada de dosis de la terapia combinada Simmitecan
Determinar la dosis máxima tolerada (DMT) de Simmitecán combinado con 5-fluorouracilo/leucovorina cálcica en pacientes con tumor sólido avanzado
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Experimental: Estudio de extensión de dosis de monoterapia con simmitecán
Evaluar preliminarmente la actividad antitumoral de Simmitecán en monoterapia en pacientes con tumores sólidos avanzados y determinar la dosis recomendada de fase II (RP2D)
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Experimental: Estudio de extensión de dosis de talidomida combinada Simmitecan
Evaluar preliminarmente la actividad antitumoral de Simmitecan combinado con 5-fluorouracilo/leucovorina cálcica en pacientes con cáncer colorrectal (CCR) avanzado/metastásico, y determinar RP2D
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Experimental: Escalada y extensión de dosis Simmitecan talidomida combinada
Evaluar preliminarmente la actividad antitumoral de Simmitecan combinado con talidomida en pacientes con tumores gastrointestinales y determinar RP2D y MTD
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Experimental: Estudio de extensión de dosis de la terapia combinada Simmitecan
Evaluar preliminarmente la actividad antitumoral de Simmitecan combinado con talidomida en pacientes con tumores específicos
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Cmax (concentración plasmática máxima)
Periodo de tiempo: antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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Tmax (tiempo hasta la concentración plasmática máxima)
Periodo de tiempo: antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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AUC (área bajo la curva de concentración plasmática-tiempo)
Periodo de tiempo: antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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T½
Periodo de tiempo: antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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CL (aclaramiento sistémico)
Periodo de tiempo: antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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Vz (volumen aparente de distribución)
Periodo de tiempo: antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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antes de la administración (dentro de los 5 minutos antes de la administración), 45 y 90 minutos después del inicio de la infusión de Simmitecan y a las 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12, 24, 48 y 72 horas después de la finalización de la infusión de Simmitecan. Simmitecan
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Eventos adversos (EA)
Periodo de tiempo: Los AA se clasificarán por tipo, incidencia, gravedad (calificados según NCI-CTCAE [versión 4.03]), tiempo de aparición, gravedad y relación
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Los AA se clasificarán por tipo, incidencia, gravedad (calificados según NCI-CTCAE [versión 4.03]), tiempo de aparición, gravedad y relación
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: Se realizará un examen de imagen para la evaluación del tumor cada 6 semanas (±7 días) desde la primera dosis de Simmitecán hasta la EP, toxicidad intolerable, retiro del consentimiento o muerte.
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El tumor se evaluará según RECIST-1.1.
Se puede utilizar CT o MRI para obtener imágenes del tumor a discreción del investigador.
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Se realizará un examen de imagen para la evaluación del tumor cada 6 semanas (±7 días) desde la primera dosis de Simmitecán hasta la EP, toxicidad intolerable, retiro del consentimiento o muerte.
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supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Se realizará un examen de imagen para la evaluación del tumor cada 6 semanas (±7 días) desde la primera dosis de Simmitecán hasta la EP, toxicidad intolerable, retiro del consentimiento o muerte.
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El tumor se evaluará según RECIST-1.1.
Se puede utilizar CT o MRI para obtener imágenes del tumor a discreción del investigador.
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Se realizará un examen de imagen para la evaluación del tumor cada 6 semanas (±7 días) desde la primera dosis de Simmitecán hasta la EP, toxicidad intolerable, retiro del consentimiento o muerte.
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CBR (tasa de beneficio clínico)
Periodo de tiempo: Se realizará un examen de imagen para la evaluación del tumor cada 6 semanas (±7 días) desde la primera dosis de Simmitecán hasta la EP, toxicidad intolerable, retiro del consentimiento o muerte.
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El tumor se evaluará según RECIST-1.1.
Se puede utilizar CT o MRI para obtener imágenes del tumor a discreción del investigador.
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Se realizará un examen de imagen para la evaluación del tumor cada 6 semanas (±7 días) desde la primera dosis de Simmitecán hasta la EP, toxicidad intolerable, retiro del consentimiento o muerte.
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DCR (tasa de control de enfermedades)
Periodo de tiempo: Se realizará un examen de imagen para la evaluación del tumor cada 6 semanas (±7 días) desde la primera dosis de Simmitecán hasta la EP, toxicidad intolerable, retiro del consentimiento o muerte.
|
El tumor se evaluará según RECIST-1.1.
Se puede utilizar CT o MRI para obtener imágenes del tumor a discreción del investigador.
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Se realizará un examen de imagen para la evaluación del tumor cada 6 semanas (±7 días) desde la primera dosis de Simmitecán hasta la EP, toxicidad intolerable, retiro del consentimiento o muerte.
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SG (supervivencia global)
Periodo de tiempo: Se realizará un examen de imagen para la evaluación del tumor cada 6 semanas (±7 días) desde la primera dosis de Simmitecán hasta la EP, toxicidad intolerable, retiro del consentimiento o muerte.
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El tumor se evaluará según RECIST-1.1.
Se puede utilizar CT o MRI para obtener imágenes del tumor a discreción del investigador.
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Se realizará un examen de imagen para la evaluación del tumor cada 6 semanas (±7 días) desde la primera dosis de Simmitecán hasta la EP, toxicidad intolerable, retiro del consentimiento o muerte.
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tasa de excreción acumulativa
Periodo de tiempo: Tasa de excreción acumulativa dentro de las 0-72 h después de la primera administración de Simmitecan.
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Tasa de excreción acumulativa dentro de las 0-72 h después de la primera administración de Simmitecan.
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, Bray F, Jemal A, Yu XQ, He J. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32. doi: 10.3322/caac.21338. Epub 2016 Jan 25.
- Guimbaud R, Louvet C, Ries P, Ychou M, Maillard E, Andre T, Gornet JM, Aparicio T, Nguyen S, Azzedine A, Etienne PL, Boucher E, Rebischung C, Hammel P, Rougier P, Bedenne L, Bouche O. Prospective, randomized, multicenter, phase III study of fluorouracil, leucovorin, and irinotecan versus epirubicin, cisplatin, and capecitabine in advanced gastric adenocarcinoma: a French intergroup (Federation Francophone de Cancerologie Digestive, Federation Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer, and Groupe Cooperateur Multidisciplinaire en Oncologie) study. J Clin Oncol. 2014 Nov 1;32(31):3520-6. doi: 10.1200/JCO.2013.54.1011. Epub 2014 Oct 6. Erratum In: J Clin Oncol. 2015 Apr 20;33(12):1416.
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Otros números de identificación del estudio
- GV-LP-102
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