Efecto de la Entrevista Motivacional como Estrategia en la Reducción de la Presión Arterial.

La investigadora principal es una enfermera especialista cardiovascular con 10 años de experiencia en el cuidado de pacientes con enfermedades del corazón y será responsable de la aplicación de la técnica de Entrevista Motivacional (MI) en las citas para el grupo de intervención. También participó en un taller intensivo sobre EM, que siguió las recomendaciones de Motivational Interviewing Network of Trainers19 en 2013, y más recientemente, en 2015 y 2016, participó en dos talleres sobre técnicas avanzadas de EM. Durante el estudio habrá supervisión mensual con otro especialista. El entrenamiento y la supervisión estarán a cargo de un investigador de doctorado en Psiquiatría con experiencia consistente en Entrevista Motivacional y entrenamiento realizado en los Estados Unidos con Miller y Rollnick.

El tamaño de la muestra se calculó con el software WinPepi 11.20. El tamaño de la muestra se estimó en 100 pacientes, 50 en el grupo intervención (GI) y 50 en el grupo control (GC), considerando una diferencia de 8 mmHg entre grupos, desviación estándar de 14 mmHg, poder del 80% y alfa de 0,05. Sumando el 20% de pérdidas la muestra tendrá 120 pacientes, 60 para cada grupo.

Los pacientes ambulatorios de hipertensión del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) serán identificados por el libro de citas e invitados a participar en el estudio a través de llamadas telefónicas. La primera cita consistirá en la obtención del ICF y confirmación de elegibilidad. Después de la firma de ICF y la confirmación de elegibilidad, el paciente será asignado al azar a uno de los grupos. Los participantes de ambos grupos asistirán a citas mensuales: primera cita (D0), cita de 30, 60, 90, 120 y 150 días, totalizando seis encuentros individuales, previamente concertados en el Centro de Investigaciones Clínicas (CRC) del HCPA, con un promedio duración de 30 minutos.

La lista de aleatorización se generó a través del sitio web www.randomization.com. La lista estará en posesión de un profesional del grupo de investigación, pero no participante de este proyecto. El grupo de asignación de cada paciente estará oculto por sobres opacos de idéntica apariencia.

El investigador responsable de la aplicación de la técnica MI y el responsable de la realización de citas convencionales serán cegados a los resultados del estudio; por lo tanto, la aplicación de cuestionarios estructurados, escalas y evaluación de otras variables del estudio será realizada por un investigador no cegado a los resultados.

Análisis estadístico:

Las variables continuas se expresarán como desviación estándar media o mediana y rango intercuartílico (percentil 25 y 75). Las variables categóricas se expresarán en números absolutos y porcentuales. Se utilizará chi-cuadrado para asociaciones entre variables sociodemográficas y clínicas con los puntajes de la Escala de Autocuidado. La comparación de las variables cuantitativas entre grupos se realizará mediante la prueba de la t de Student o la prueba de Mann-Whitney, según la distribución de los datos. Los valores de presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD) durante el estudio, así como los puntajes de la Escala de Autocuidado serán analizados por las Ecuaciones de Estimación Generalizada (GEE) con corrección de Bonferroni. Las diferencias de presión entre ambos grupos durante el tratamiento se analizarán mediante test ANOVA para medidas repetidas. Se realizará un Análisis de Covarianza para ajustar posibles diferencias respecto a la presión basal. Se adoptará el nivel de significación del 5% y los datos se analizarán en el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS) v.20 (Chicago, Illinois, EE. UU.).