Efeito da Entrevista Motivacional como Estratégia na Redução da Pressão Arterial.

A investigadora principal é uma enfermeira especialista cardiovascular com 10 anos de experiência no cuidado de doentes cardíacos e será responsável pela aplicação da técnica de Entrevista Motivacional (EM) nas consultas do grupo de intervenção. Participou ainda num workshop intensivo sobre IM, que seguiu as recomendações da Motivational Interviewing Network of Trainers19 em 2013, e mais recentemente, em 2015 e 2016, participou em dois workshops sobre técnicas avançadas de IM. Durante o estudo haverá supervisão mensal com outro especialista. O treinamento e a supervisão serão de responsabilidade de um pesquisador PhD em Psiquiatria com experiência consistente em Entrevista Motivacional e treinamento realizado nos Estados Unidos com Miller e Rollnick.

O tamanho da amostra foi calculado com o software WinPepi 11.20. O tamanho da amostra foi estimado em 100 pacientes, 50 no grupo intervenção (GI) e 50 no grupo controle (GC), considerando diferença de 8 mmHg entre os grupos, desvio padrão de 14 mmHg, poder de 80% e alfa de 0,05. Somando 20% das perdas a amostra terá 120 pacientes, 60 para cada grupo.

Os hipertensos ambulatoriais do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) serão identificados pela agenda e convidados a participar do estudo por meio de ligação telefônica. A primeira consulta consistirá na obtenção do TCLE e confirmação da elegibilidade. Após assinatura do TCLE e confirmação da elegibilidade, o paciente será randomizado para um dos grupos. Os participantes de ambos os grupos atenderão consultas mensais: primeira consulta (D0), consulta de 30, 60, 90, 120 e 150 dias, totalizando seis encontros individuais, previamente agendados no Centro de Pesquisa Clínica (CRC) do HCPA, com média duração de 30 minutos.

A lista de randomização foi gerada por meio do site www.randomization.com. A lista ficará em posse de um profissional do grupo de pesquisa, porém não participante deste projeto. O grupo de alocação de cada paciente será ocultado por envelopes opacos de aparência idêntica.

O pesquisador responsável pela aplicação da técnica de IM e o responsável pela condução das consultas convencionais não terão conhecimento dos resultados do estudo; portanto, a aplicação de questionários estruturados, escalas e avaliação de outras variáveis ​​do estudo serão realizadas por um pesquisador não cego aos resultados.

Análise estatística:

As variáveis ​​contínuas serão expressas como média, desvio padrão ou mediana e intervalo interquartílico (25 e 75 percentil). As variáveis ​​categóricas serão expressas em números absolutos e percentuais. O qui-quadrado será utilizado para associações entre as variáveis ​​sociodemográficas e clínicas com os escores da Escala de Autocuidado. A comparação das variáveis ​​quantitativas entre os grupos será realizada pelo teste t de Student ou teste de Mann-Whitney, de acordo com a distribuição dos dados. Os valores da pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) durante o estudo, bem como os escores da Escala de Autocuidado serão analisados ​​pelas Equações de Estimativa Generalizada (GEE) com correção de Bonferroni. As diferenças de pressão entre os dois grupos durante o tratamento serão analisadas pelo teste ANOVA para medidas repetidas. A análise de covariância será realizada para ajustar possíveis diferenças em relação à pressão basal. Será adotado o nível de significância de 5% e os dados serão analisados ​​no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) v.20 (Chicago, Illinois, EUA).